圓錐角膜：罕見疾病的早期發現與治療-眼科

圓錐角膜 Keratoconus？

醫師您好，我今年20歲，自7歲起即有散光、近視在101年底時由於車禍傷及左眼挫傷，導致眼瞼撕裂傷、出血，當時經縫合、休養一個月後，原以為已無大礙，卻由於感到受傷的左眼與右眼相比，更加容易疲勞、乾澀，且兩眼的夜間視物能力似乎較車禍前降低、銳利度也變差，於是至長期追蹤的眼科診所、其他醫療院所求診，但皆認為是患者本身過於敏感，最後於102年5月求診至某醫學中心，因醫師安排做角膜地圖儀檢測，才發現患有圓錐角膜(Keratoconus)。
R
SPH：-5.00
CYL：-3.50
AXIS：180
L
SPH：-6.00
CYL：-3.50
AXIS：180

1.圓錐角膜係屬罕見疾病嗎？
2.圓錐角膜很難早期發現嗎(因為感覺醫師有點意外我能自行察覺)？
3.若一般眼鏡仍能矯正視力的情況下，建議仍配戴一般眼鏡還是換硬式隱形眼鏡控制病情以免惡化？
4.圓錐角膜造成失明的可能性大嗎？
5.罹患此病後，幾年內須特別注意？

感謝醫師的答覆！感恩。

馬同學，20~29歲男性，詢問日期：2013/07/25

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

馬同學您好：
1. 圓錐角膜雖然不常見，但不屬於罕見疾病。
2. 圓錐角膜初期症狀就是視力變差，散光增加，有時會誤認為重度散光。因此散光度數高，配鏡不好矯正，角膜地圖儀檢測是有必要的。
3. 圓錐角膜早期引起的散光，用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。像您的散光還不算太重，如果一般眼鏡可獲得良好的視力，不見得要戴硬式隱形眼鏡。如果散光高度不規則，可能要考慮配戴RGP硬式隱形眼鏡。
4. 圓錐角膜進展緩慢，失明的比例不高，但如果嚴重影響視力，或是角膜水腫、疼痛等等，因為是不可逆的角膜組織變化，無法以藥物治療，晚期則以角膜移植的方式來重建視力。
5. 發病的年齡最常見於15-20幾歲的青年。發病之後，慢慢變化，約十年之後趨於穩定。

感謝您的來信。

回覆日期：2013/07/25
資料來源：台灣e院 - 圓錐角膜 Keratoconus

彙整補充說明

您好！首先，感謝您提出這些問題，圓錐角膜是一個相對複雜的眼科疾病，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 圓錐角膜係屬罕見疾病嗎？

圓錐角膜並不算是一種罕見疾病，雖然其發病率相對較低，但在眼科領域中，醫生對此病的認識逐漸增加。
根據研究，圓錐角膜的發病率約為每千人中有1至2人，並且多見於青少年及年輕成人。
這種疾病的特點是角膜逐漸變薄並向外突出，導致視力模糊和散光。

2. 圓錐角膜很難早期發現嗎？

圓錐角膜的早期症狀通常包括視力逐漸變差、散光增加等，這些症狀可能會被誤認為是普通的視力問題，因此早期診斷確實具有挑戰性。
許多患者在初期可能會因為視力不穩定而感到困惑，並且可能會在多次就診中未能得到正確診斷。
使用角膜地圖儀檢測是確診的關鍵步驟，這樣的檢查能夠提供角膜形狀的詳細資訊。

3. 若一般眼鏡仍能矯正視力的情況下，建議仍配戴一般眼鏡還是換硬式隱形眼鏡控制病情以免惡化？

如果您目前的散光和近視度數仍能透過一般眼鏡獲得良好的視力，則可以繼續使用眼鏡。
對於早期的圓錐角膜患者，配戴硬式隱形眼鏡（如RGP鏡）可以提供更好的視力矯正，並且有助於減緩病情的進展。
然而，是否需要更換為硬式隱形眼鏡，應根據您的具體情況和醫生的建議來決定。

4. 圓錐角膜造成失明的可能性大嗎？

圓錐角膜的進展通常是緩慢的，失明的風險相對較低，但如果病情嚴重，可能會導致視力顯著下降，甚至需要進行角膜移植。
早期發現和適當的治療可以有效控制病情，減少失明的風險。

5. 罹患此病後，幾年內須特別注意？

圓錐角膜的發病年齡通常在15至25歲之間，病情在最初的幾年內可能會有較大的變化。
一般來說，病情在約10年後會趨於穩定。
因此，建議在確診後的幾年內定期回診，進行眼科檢查，特別是角膜的形狀和厚度，以便及早發現任何變化並進行相應的處理。

總之，圓錐角膜雖然是一種需要長期關注的眼科疾病，但透過定期檢查和適當的治療，許多患者仍能維持良好的視力。
若有任何疑慮或不適，建議隨時與眼科醫生聯繫，獲得專業的建議與治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！