圓錐角膜:罕見疾病的早期發現與治療-眼科

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圓錐角膜 Keratoconus?


醫師您好,我今年20歲,自7歲起即有散光、近視在101年底時由於車禍傷及左眼挫傷,導致眼瞼撕裂傷、出血,當時經縫合、休養一個月後,原以為已無大礙,卻由於感到受傷的左眼與右眼相比,更加容易疲勞、乾澀,且兩眼的夜間視物能力似乎較車禍前降低、銳利度也變差,於是至長期追蹤的眼科診所、其他醫療院所求診,但皆認為是患者本身過於敏感,最後於102年5月求診至某醫學中心,因醫師安排做角膜地圖儀檢測,才發現患有圓錐角膜(Keratoconus)。
RSPH:-5.00CYL:-3.50AXIS:180LSPH:-6.00CYL:-3.50AXIS:1801.圓錐角膜係屬罕見疾病嗎?
2.圓錐角膜很難早期發現嗎(因為感覺醫師有點意外我能自行察覺)?
3.若一般眼鏡仍能矯正視力的情況下,建議仍配戴一般眼鏡還是換硬式隱形眼鏡控制病情以免惡化?
4.圓錐角膜造成失明的可能性大嗎?
5.罹患此病後,幾年內須特別注意?
感謝醫師的答覆!感恩。



馬同學,20~29歲男性,詢問日期:2013/07/25

高丕霖 醫師回覆-眼科


馬同學您好:1. 圓錐角膜雖然不常見,但不屬於罕見疾病。
2. 圓錐角膜初期症狀就是視力變差,散光增加,有時會誤認為重度散光。
因此散光度數高,配鏡不好矯正,角膜地圖儀檢測是有必要的。
3. 圓錐角膜早期引起的散光,用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。
像您的散光還不算太重,如果一般眼鏡可獲得良好的視力,不見得要戴硬式隱形眼鏡。
如果散光高度不規則,可能要考慮配戴RGP硬式隱形眼鏡。
4. 圓錐角膜進展緩慢,失明的比例不高,但如果嚴重影響視力,或是角膜水腫、疼痛等等,因為是不可逆的角膜組織變化,無法以藥物治療,晚期則以角膜移植的方式來重建視力。
5. 發病的年齡最常見於15-20幾歲的青年。
發病之後,慢慢變化,約十年之後趨於穩定。
感謝您的來信。


回覆日期:2013/07/25

彙整補充說明


圓錐角膜(Keratoconus)是一種角膜變形的疾病,雖然在整體眼科疾病中並不算非常常見,但也不屬於罕見疾病。
這種疾病通常在青少年或年輕成人中發病,並且其進展速度因人而異。
以下針對您的問題逐一解答:
1. 圓錐角膜係屬罕見疾病嗎?

圓錐角膜並不是罕見疾病,根據統計,其發病率約為每千人中有1到2人。
雖然在某些族群中可能較為少見,但在眼科領域中,圓錐角膜的診斷與治療已經相對成熟。

2. 圓錐角膜很難早期發現嗎?

圓錐角膜的早期症狀通常包括視力逐漸變差、散光增加,這些症狀可能會被誤認為是一般的視力問題,因此早期診斷有時會被忽視。
您能夠自行察覺到視力的變化,並主動尋求檢查,這是非常重要的。
角膜地圖儀檢測是確診圓錐角膜的關鍵工具,能夠清楚顯示角膜的形狀與厚度變化。

3. 若一般眼鏡仍能矯正視力的情況下,建議仍配戴一般眼鏡還是換硬式隱形眼鏡控制病情以免惡化?

在圓錐角膜的早期階段,如果一般眼鏡能夠有效矯正視力,則可以繼續使用。
隨著病情的進展,可能需要考慮使用硬式隱形眼鏡(RGP),這類鏡片能提供更好的視力矯正,並有助於減緩病情的惡化。
建議定期回診,隨時監測病情變化。

4. 圓錐角膜造成失明的可能性大嗎?

圓錐角膜的進展通常是緩慢的,失明的風險相對較低,但如果病情嚴重,可能會導致視力嚴重受損。
若出現角膜水腫、疼痛等情況,則需要及時就醫。
對於嚴重的圓錐角膜患者,可能需要考慮角膜移植手術來重建視力。

5. 罹患此病後,幾年內須特別注意?

圓錐角膜的發病年齡通常在15至20幾歲之間,病情在初期可能會有變化,約在10年後會趨於穩定。
因此,在這段期間內,定期檢查是非常重要的,特別是監測視力變化和角膜的狀況。

總結來說,圓錐角膜雖然不算罕見,但其早期發現與治療對於病情的控制至關重要。
建議您定期回診,並與眼科醫師保持良好的溝通,根據病情的變化調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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