圓錐角膜 Keratoconus？
醫師您好，我今年20歲，自7歲起即有散光、近視在101年底時由於車禍傷及左眼挫傷，導致眼瞼撕裂傷、出血，當時經縫合、休養一個月後，原以為已無大礙，卻由於感到受傷的左眼與右眼相比，更加容易疲勞、乾澀，且兩眼的夜間視物能力似乎較車禍前降低、銳利度也變差，於是至長期追蹤的眼科診所、其他醫療院所求診，但皆認為是患者本身過於敏感，最後於102年5月求診至某醫學中心，因醫師安排做角膜地圖儀檢測，才發現患有圓錐角膜(Keratoconus)。
RSPH：-5.00CYL：-3.50AXIS：180LSPH：-6.00CYL：-3.50AXIS：1801.圓錐角膜係屬罕見疾病嗎？
2.圓錐角膜很難早期發現嗎(因為感覺醫師有點意外我能自行察覺)？
3.若一般眼鏡仍能矯正視力的情況下，建議仍配戴一般眼鏡還是換硬式隱形眼鏡控制病情以免惡化？
4.圓錐角膜造成失明的可能性大嗎？
5.罹患此病後，幾年內須特別注意？
感謝醫師的答覆！感恩。
馬同學，20~29歲男性，詢問日期：2013/07/25
高丕霖 醫師回覆-眼科
馬同學您好：1. 圓錐角膜雖然不常見，但不屬於罕見疾病。
2. 圓錐角膜初期症狀就是視力變差，散光增加，有時會誤認為重度散光。
因此散光度數高，配鏡不好矯正，角膜地圖儀檢測是有必要的。
3. 圓錐角膜早期引起的散光，用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。
像您的散光還不算太重，如果一般眼鏡可獲得良好的視力，不見得要戴硬式隱形眼鏡。
如果散光高度不規則，可能要考慮配戴RGP硬式隱形眼鏡。
4. 圓錐角膜進展緩慢，失明的比例不高，但如果嚴重影響視力，或是角膜水腫、疼痛等等，因為是不可逆的角膜組織變化，無法以藥物治療，晚期則以角膜移植的方式來重建視力。
5. 發病的年齡最常見於15-20幾歲的青年。
發病之後，慢慢變化，約十年之後趨於穩定。
感謝您的來信。
回覆日期：2013/07/25
彙整補充說明
圓錐角膜（Keratoconus）是一種角膜變形的疾病，雖然在整體眼科疾病中並不算非常常見，但也不屬於罕見疾病。
這種疾病通常在青少年或年輕成人中發病，並且其進展速度因人而異。
以下針對您的問題逐一解答：
1. 圓錐角膜係屬罕見疾病嗎？
圓錐角膜並不是罕見疾病，根據統計，其發病率約為每千人中有1到2人。
雖然在某些族群中可能較為少見，但在眼科領域中，圓錐角膜的診斷與治療已經相對成熟。
2. 圓錐角膜很難早期發現嗎？
圓錐角膜的早期症狀通常包括視力逐漸變差、散光增加，這些症狀可能會被誤認為是一般的視力問題，因此早期診斷有時會被忽視。
您能夠自行察覺到視力的變化，並主動尋求檢查，這是非常重要的。
角膜地圖儀檢測是確診圓錐角膜的關鍵工具，能夠清楚顯示角膜的形狀與厚度變化。
3. 若一般眼鏡仍能矯正視力的情況下，建議仍配戴一般眼鏡還是換硬式隱形眼鏡控制病情以免惡化？
在圓錐角膜的早期階段，如果一般眼鏡能夠有效矯正視力，則可以繼續使用。
隨著病情的進展，可能需要考慮使用硬式隱形眼鏡（RGP），這類鏡片能提供更好的視力矯正，並有助於減緩病情的惡化。
建議定期回診，隨時監測病情變化。
4. 圓錐角膜造成失明的可能性大嗎？
圓錐角膜的進展通常是緩慢的，失明的風險相對較低，但如果病情嚴重，可能會導致視力嚴重受損。
若出現角膜水腫、疼痛等情況，則需要及時就醫。
對於嚴重的圓錐角膜患者，可能需要考慮角膜移植手術來重建視力。
5. 罹患此病後，幾年內須特別注意？
圓錐角膜的發病年齡通常在15至20幾歲之間，病情在初期可能會有變化，約在10年後會趨於穩定。
因此，在這段期間內，定期檢查是非常重要的，特別是監測視力變化和角膜的狀況。
總結來說，圓錐角膜雖然不算罕見，但其早期發現與治療對於病情的控制至關重要。
建議您定期回診，並與眼科醫師保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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