子宮摘除手術:風險、後遺症與適應症-婦產科

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子宮肌瘤是否要將子宮摘除?


醫生你好:100年時我因為子宮肌瘤太大到醫院動小手術處理OK,但是101到現在又復發而且吃藥也不能斷根除痛,所以我想請教是否可以做手術將子宮摘除或是要用什麼方法一勞永逸,不過我又擔心有什麼後遺症...同事說,會容易衰老.心理因素等等聽了我都害怕起來了所以想請教醫生,1. 我是否該做這種手術 2. 手術後遺症為何 3. 要住院幾天 4. 恢復期要多久 5. 術後該如何保健 6. 術後還會再復發嗎?感謝醫生匆忙還回答我的疑問?謝謝



Aimee,30~39歲女性,詢問日期:2013/12/05

呂理政 醫師回覆-婦產科


回覆如下1 基本上,肌瘤絶大多數是良性的,所以並不是絕對需要手術治療。
治療的理由,主要是針對肌瘤所引起的症狀,包括疼痛,經血量多及壓迫膀胱頻尿三大症狀。
也有的人藉由藥物治療,例如,為了止痛,可以給止痛藥,可以給避孕藥(利用避孕藥內含的荷爾蒙去調經),可以給黃體素。
為了減少經血量,有的人吃子宮收縮藥,有的人服用黃體素,也有的人裝置一種可以釋放出黃體素的避孕器。
2 手術也是一種選擇。
並不是有肌瘤就需要手術,而是因為肌瘤所造成的症狀,令人難以忍受,而且藥物治療效果又不好,或是不想老是吃藥的人,可以選擇手術治療。
所以可以先自我評估嚴重度及急迫性。
愈嚴重或是愈需趕快治療的人,可以考慮手術治療。
3 基本上,目前使用腹腔鏡施行子宮切除或者肌瘤切除手術已經很普遍。
手術後,腹部表面會有三個很小約1公分的傷口。
癒合後疤痕不太明顯。
少數人會有沾黏,極少數會傷到膀胱或腸子,但可以手術修復。
並不會提早老化,請放心。
4 通常住院3~6天,依照每個人恢復的快慢而定。
5 以 腹腔鏡手術而言,如果不是從事粗重工作,一般人出院後不久就可以恢復正常作息。
如果是採用傳統式開腹手術,就要多二至三週恢復的時間。
6 術後宜避免提重物。
7 如果是採用子宮切除手術,肌瘤就不會再復發。
如果是採用只切除肌瘤的手術,如果已經接近更年期,通常不太會復發,如果還有很多年才更年期,就比較可能復發。
部立桃園醫院 婦產科 呂理政 敬上



回覆日期:2013/12/05

彙整補充說明


子宮摘除手術(子宮切除術)是一種常見的婦科手術,主要用於治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮頸癌等疾病。
根據您的情況,您曾因子宮肌瘤接受過手術,但隨後復發且藥物治療無法緩解疼痛,這可能使您考慮進一步的手術選擇。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 是否該做這種手術:子宮切除術的適應症主要是基於症狀的嚴重程度和對生活品質的影響。
如果您的肌瘤導致持續的疼痛、過多的經血或其他不適,且藥物治療無效,那麼手術可能是一個合理的選擇。
建議您與婦產科醫師詳細討論,評估手術的必要性及風險。

2. 手術後遺症:手術後可能出現的後遺症包括:
- 骨盆腔的黏連,可能導致慢性腹痛。

- 尿路感染或膀胱功能問題。

- 心理影響,如焦慮或抑鬱,特別是對於失去生育能力的擔憂。

- 性生活的變化,部分女性可能會感到性慾減退或性交疼痛。

3. 住院幾天:一般來說,若採用腹腔鏡手術,住院時間約為3至6天;若是傳統開腹手術,住院時間可能會稍長,通常在5至7天之間,具體情況會依個人恢復狀況而異。

4. 恢復期要多久:術後的恢復期因手術方式而異。
腹腔鏡手術後,許多女性可在2至4週內恢復正常活動;而傳統開腹手術則可能需要4至6週的時間。
建議在術後初期避免重物提舉及劇烈運動,以促進傷口癒合。

5. 術後該如何保健:術後保健包括:
- 定期回診,通常在術後1至2個月內需要進行檢查。

- 保持良好的飲食習慣,確保大便通暢,避免便秘。

- 在術後的前幾週內避免激烈運動及性行為。

- 注意傷口的清潔,避免感染。

6. 術後還會再復發嗎:如果進行的是全子宮切除手術,則子宮肌瘤不會再復發,因為子宮已經被完全移除。
然而,如果只是切除肌瘤,且仍保留子宮,則在未來仍有可能出現新的肌瘤。
若您已接近更年期,復發的機率會相對較低。

總之,子宮摘除手術是一個重要的決定,建議您在考慮手術前,與專業醫師進行深入的討論,了解所有可能的風險與益處,並根據自身的健康狀況做出最適合的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術的相關問題,並做出明智的決策。

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