子宮摘除手術：風險、後遺症與適應症-婦產科

子宮肌瘤是否要將子宮摘除？

醫生你好:

100年時我因為子宮肌瘤太大到醫院動小手術處理OK,但是101到現在又復發而且吃藥也不能斷根除痛,所以我想請教是否可以做手術將子宮摘除或是要用什麼方法一勞永逸,不過我又擔心有什麼後遺症...同事說,會容易衰老.心理因素等等聽了我都害怕起來了
所以想請教醫生,1. 我是否該做這種手術 2. 手術後遺症為何 3. 要住院幾天 4. 恢復期要多久 5. 術後該如何保健 6. 術後還會再復發嗎?
感謝醫生匆忙還回答我的疑問?
謝謝

Aimee，30~39歲女性，詢問日期：2013/12/05

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
1 基本上，肌瘤絶大多數是良性的，所以並不是絕對需要手術治療。治療的理由，主要是針對肌瘤所引起的症狀，包括疼痛，經血量多及壓迫膀胱頻尿三大症狀。也有的人藉由藥物治療，例如，為了止痛，可以給止痛藥，可以給避孕藥（利用避孕藥內含的荷爾蒙去調經），可以給黃體素。為了減少經血量，有的人吃子宮收縮藥，有的人服用黃體素，也有的人裝置一種可以釋放出黃體素的避孕器。
2 手術也是一種選擇。並不是有肌瘤就需要手術，而是因為肌瘤所造成的症狀，令人難以忍受，而且藥物治療效果又不好，或是不想老是吃藥的人，可以選擇手術治療。所以可以先自我評估嚴重度及急迫性。愈嚴重或是愈需趕快治療的人，可以考慮手術治療。
3 基本上，目前使用腹腔鏡施行子宮切除或者肌瘤切除手術已經很普遍。手術後，腹部表面會有三個很小約1公分的傷口。癒合後疤痕不太明顯。少數人會有沾黏，極少數會傷到膀胱或腸子，但可以手術修復。並不會提早老化，請放心。
4 通常住院3～6天，依照每個人恢復的快慢而定。
5 以腹腔鏡手術而言，如果不是從事粗重工作，一般人出院後不久就可以恢復正常作息。如果是採用傳統式開腹手術，就要多二至三週恢復的時間。
6 術後宜避免提重物。
7 如果是採用子宮切除手術，肌瘤就不會再復發。如果是採用只切除肌瘤的手術，如果已經接近更年期，通常不太會復發，如果還有很多年才更年期，就比較可能復發。
部立桃園醫院婦產科呂理政敬上

回覆日期：2013/12/05
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤是否要將子宮摘除

彙整補充說明

子宮摘除手術（子宮切除術）是一種常見的婦科手術，主要用於治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮出血等問題。
根據您的情況，以下是對您問題的詳細回答和補充說明。

1. 是否該做這種手術：
子宮摘除手術並不是所有子宮肌瘤患者的必選方案，主要取決於肌瘤的大小、位置、症狀的嚴重程度以及患者的年齡和生育計劃。
如果您的肌瘤造成了明顯的疼痛或其他不適，且藥物治療無法改善，手術可能是一個合理的選擇。
建議您與婦產科醫師詳細討論，評估手術的必要性和風險。

2. 手術後遺症：
子宮摘除手術的潛在後遺症包括：
- 生理變化：手術後會失去月經，若是全切除手術，則無法再懷孕。

- 荷爾蒙變化：若同時切除卵巢，可能會引發更年期症狀，如潮熱、情緒波動等。

- 泌尿系統問題：有些患者可能會經歷排尿困難或尿失禁。

- 心理影響：部分女性可能會因失去生育能力而感到焦慮或抑鬱。

3. 住院天數：
通常情況下，進行腹腔鏡子宮切除手術的住院時間約為3到6天，具體時間會根據個人恢復情況而異。
如果是傳統的開腹手術，住院時間可能會稍長。

4. 恢復期：
恢復期因手術方式而異。
腹腔鏡手術後，許多患者在出院後不久即可恢復正常活動，但完全恢復可能需要幾週的時間。
開腹手術則可能需要更長的恢復期，通常在4到6週之間。

5. 術後保健：
術後應注意以下幾點：
- 避免提重物和劇烈運動，特別是在手術後的前幾週。

- 定期回診，檢查恢復情況。

- 注意飲食均衡，保持良好的生活習慣，增強體力。

- 若有任何不適，如持續疼痛或異常出血，應立即就醫。

6. 術後復發的可能性：
如果進行的是全子宮切除手術，則子宮肌瘤不會再復發，因為子宮已經被移除。
然而，如果只是切除肌瘤，且卵巢仍然存在，則仍有可能出現新的肌瘤或其他婦科問題。

總結來說，子宮摘除手術是一個重要的決定，建議您在充分了解手術的風險、後遺症及適應症後，與醫師進行深入的討論，做出最適合自己的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術的相關問題，並做出明智的決定。