視網膜破洞雷射後出現異常現象:該如何處理?-眼科

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視網膜破洞雷射後發生的問題?


去年11月22日,到醫院檢查飛蚊症,意外得知,眼睛有破洞與視網膜剝離,但看了一些網站上症狀與醫生的解釋,視網膜剝離應是很嚴重的症狀,我本身的飛蚊症,約有8個左右的黑點,應不至於像雨點般的數量,當時做了雷射把洞的周圍封住,一個星期後回診,醫生說右邊眼睛需要再做一次雷射,第二次雷射後,有一些現象發生,右眼靠近鼻子的地方,好像時有時無的白或黑色的影子,但是不具像,也很難形容,我當時也不確定是不是做完手術後的正常現象,又更想到或許是自己的心理作用,然後在外面白天時,同樣的地方,會有小小的白條一閃一閃的,但是也沒持續很久,有些天才會出現,出現的時候,也一天大概2次,我想問的問題是,這些,不是在眼睛有視網膜剝離後,會發生的事? 但我的情形剛好想反,是第二次雷射手術後,才有的現象,是不是醫生手術有瑕疵,造成的問題呢? 醫生幫我做雷射時,說我眼睛不要亂動,這樣會雷射到其他地方,但我已盡全力在克制了,是否會因這樣,而造成更加深本身的病因呢? 我的近視右眼500與左眼450,醫生說我是高度近視,不是600以上才高度近視? 醫生說高度近視是造成我破洞與視網膜剝離的原因,因為我在美國工作,需要趕回去,就沒找第二個醫生檢查了,我這些都有問過幫我雷射的醫生,但醫生沒有回答我的問題,只說,這些不是重點,重要的是,黑點有沒有擴大,飛蚊有沒有增多,有沒有出現閃電,但是,我的問題是,我之前沒有這些現象,是第二次雷射後發現的,但是醫生沒辦法跟我解釋這點,可以請你解答我的疑惑嗎?我一個月後回美國,回到美國之後,情況與次數或是數量更嚴重了,飛蚊症本來只有幾點,現在有形成網狀,然後也是右眼,靠鼻子的地方只要有點亮光的外面,張眼的情況下,不用刻意注意往鼻子看,就會有感覺整天有水波紋在晃動或是像燈泡快壞掉時的一閃一閃,再者,還是有時感覺靠鼻子的地方,灰色的小黑霧,若有似無,或是像有膠布等東西黏在上面,有時又沒感覺,時有時無,然後,白天閉眼時,靠鼻子的地方,也整天有水波紋的感覺,再者,晚上燈光全暗睡覺的情況下,靠近鼻子的地方,有時會有像是白色的流水流過的感覺,再次說明,雷射前,我是完全沒有這些症況,飛蚊也不多,最後,手術整個過程,感覺相當被孤立,包括,只是告知我眼睛的情況,說我有很多破洞,也有視網膜剝離,這些,我也沒有看到,都憑那位醫生的一面之詞,當下我也沒有問第二個醫生的看法,就在我散瞳的情況下,要我簽同意書,我連看都沒看到,出現問題之後,我問的問題也不正面的回答我,還說我的若有似無的灰霧,是因為我有視網膜剝離,然後這個情況,要我適應,以後都會一直有,重要的事情是,我以前沒有,是經過雷射後,馬上就感覺的缺憾,按照邏輯,是應該動了眼睛,讓眼睛改變,才有,歸咎責任,有任何瑕疵,應該是歸咎於手術判斷與手術的過程,就是簡單的前後因果關係,我本來是很健康的人,突然來了這個不合邏輯的事情,可以請醫生幫助我嗎? 謝謝,非常感激



Shaun Li,40~49歲男性,詢問日期:2014/01/21

王璋驥 醫師回覆-眼科


雷射的目的是要控制破洞或小面積剝離的程度,避免剝離擴大,如果當時未接受雷射,恐怕現在已經大範圍剝離,要在美國接受昴貴的手術才能保住視力,而且預後可能不好。
你所描述的症狀,並非雷射常見的併發症,可能是剝離的情況有些許擴大,建議至當地眼科作詳細散瞳眼底檢查就能知道答案。
ps目前最新的儀器仍然無法把所有醫師看到的破洞拍下來讓病人看。



回覆日期:2014/01/21

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在接受視網膜破洞的雷射治療後出現了一些異常現象,這些現象包括視野中的白色或黑色影子、閃爍的光點、以及飛蚊症的變化。
首先,視網膜雷射的主要目的是為了封閉破洞,防止視網膜剝離的擴大。
雖然手術後出現一些視覺上的變化是可能的,但這些變化的性質和持續時間需要進一步的評估。

您提到的症狀,如時有時無的影子和閃爍光點,可能與雷射治療後的癒合過程有關。
雷射治療後,眼睛的玻璃體可能會因為癒合而牽扯到視網膜,這可能導致一些視覺上的變化,例如閃爍光或影子。
這種情況在某些患者中是常見的,通常會隨著時間的推移而改善。
然而,若症狀持續或加重,則需要進一步檢查以排除其他可能的問題,如視網膜剝離或其他併發症。

關於您提到的醫生在手術過程中的指示,確實,患者在接受雷射治療時需要保持穩定,以避免影響手術的精確性。
若您在手術過程中感到不適或有任何疑慮,應該及時告知醫生。
至於您的近視度數,500度和450度的近視在某些醫學定義中已經被視為高度近視,這可能是您視網膜問題的潛在原因之一。

您提到的飛蚊症的變化,從幾個黑點變成網狀的情況,這可能是由於玻璃體的變化或視網膜的狀況所引起的。
這些變化在雷射治療後是有可能發生的,但如果您感到不安或症狀持續,建議您儘快尋求眼科醫生的進一步檢查,尤其是在您回到美國後。

最後,對於您在手術過程中感到孤立的經歷,這是許多患者在接受醫療程序時常有的感受。
醫生在進行手術時應該提供充分的資訊和解釋,讓患者了解手術的過程和可能的風險。
如果您對醫生的解釋感到不滿意,尋求第二意見是完全合理的。

總結來說,您目前的症狀需要專業的眼科醫生進行詳細的檢查,以確定是否有任何需要進一步處理的問題。
建議您在回到美國後,儘快安排眼科檢查,並將您的所有症狀和擔憂告訴醫生,以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日恢復健康!

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