視網膜破洞雷射後出現異常現象：該如何處理？-眼科

視網膜破洞雷射後發生的問題？

去年11月22日，到醫院檢查飛蚊症，意外得知，眼睛有破洞與視網膜剝離，但看了一些網站上症狀與醫生的解釋，視網膜剝離應是很嚴重的症狀，我本身的飛蚊症，約有8個左右的黑點，應不至於像雨點般的數量，當時做了雷射把洞的周圍封住，一個星期後回診，醫生說右邊眼睛需要再做一次雷射，第二次雷射後，有一些現象發生，右眼靠近鼻子的地方，好像時有時無的白或黑色的影子，但是不具像，也很難形容，我當時也不確定是不是做完手術後的正常現象，又更想到或許是自己的心理作用，然後在外面白天時，同樣的地方，會有小小的白條一閃一閃的，但是也沒持續很久，有些天才會出現，出現的時候，也一天大概2次，我想問的問題是，這些，不是在眼睛有視網膜剝離後，會發生的事? 但我的情形剛好想反，是第二次雷射手術後，才有的現象，是不是醫生手術有瑕疵，造成的問題呢? 醫生幫我做雷射時，說我眼睛不要亂動，這樣會雷射到其他地方，但我已盡全力在克制了，是否會因這樣，而造成更加深本身的病因呢? 我的近視右眼500與左眼450，醫生說我是高度近視，不是600以上才高度近視? 醫生說高度近視是造成我破洞與視網膜剝離的原因，因為我在美國工作，需要趕回去，就沒找第二個醫生檢查了，我這些都有問過幫我雷射的醫生，但醫生沒有回答我的問題，只說，這些不是重點，重要的是，黑點有沒有擴大，飛蚊有沒有增多，有沒有出現閃電，但是，我的問題是，我之前沒有這些現象，是第二次雷射後發現的，但是醫生沒辦法跟我解釋這點，可以請你解答我的疑惑嗎?
我一個月後回美國，回到美國之後，情況與次數或是數量更嚴重了，飛蚊症本來只有幾點，現在有形成網狀，然後也是右眼，靠鼻子的地方只要有點亮光的外面，張眼的情況下，不用刻意注意往鼻子看，就會有感覺整天有水波紋在晃動或是像燈泡快壞掉時的一閃一閃，再者，還是有時感覺靠鼻子的地方，灰色的小黑霧，若有似無，或是像有膠布等東西黏在上面，有時又沒感覺，時有時無，然後，白天閉眼時，靠鼻子的地方，也整天有水波紋的感覺，再者，晚上燈光全暗睡覺的情況下，靠近鼻子的地方，有時會有像是白色的流水流過的感覺，再次說明，雷射前，我是完全沒有這些症況，飛蚊也不多，最後，手術整個過程，感覺相當被孤立，包括，只是告知我眼睛的情況，說我有很多破洞，也有視網膜剝離，這些，我也沒有看到，都憑那位醫生的一面之詞，當下我也沒有問第二個醫生的看法，就在我散瞳的情況下，要我簽同意書，我連看都沒看到，出現問題之後，我問的問題也不正面的回答我，還說我的若有似無的灰霧，是因為我有視網膜剝離，然後這個情況，要我適應，以後都會一直有，重要的事情是，我以前沒有，是經過雷射後，馬上就感覺的缺憾，按照邏輯，是應該動了眼睛，讓眼睛改變，才有，歸咎責任，有任何瑕疵，應該是歸咎於手術判斷與手術的過程，就是簡單的前後因果關係，我本來是很健康的人，突然來了這個不合邏輯的事情，可以請醫生幫助我嗎? 謝謝，非常感激

Shaun Li，40~49歲男性，詢問日期：2014/01/21

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

雷射的目的是要控制破洞或小面積剝離的程度，避免剝離擴大，如果當時未接受雷射，恐怕現在已經大範圍剝離，要在美國接受昴貴的手術才能保住視力，而且預後可能不好。你所描述的症狀，並非雷射常見的併發症，可能是剝離的情況有些許擴大，建議至當地眼科作詳細散瞳眼底檢查就能知道答案。ps目前最新的儀器仍然無法把所有醫師看到的破洞拍下來讓病人看。

回覆日期：2014/01/21
資料來源：台灣e院 - 視網膜破洞雷射後發生的問題

彙整補充說明

在您描述的情況中，您經歷了視網膜破洞及隨後的雷射治療，並在治療後出現了一些異常的視覺現象。
首先，讓我們來釐清一些關於視網膜雷射治療及其後續可能出現的症狀。

視網膜雷射治療的主要目的是封閉視網膜的裂孔或破洞，以防止視網膜剝離的進一步發展。
這種治療通常是有效的，但在手術後，患者可能會經歷一些短期的視覺變化，這些變化可能包括閃光、飛蚊症、視野中的陰影或模糊感等。
這些症狀有時是由於玻璃體的牽拉或混濁引起的，並不一定意味著手術失敗或出現了新的問題。

您提到的「白色或黑色的影子」以及「水波紋的感覺」可能是由於玻璃體與視網膜之間的牽引所造成的，這在雷射治療後是相對常見的現象。
這些症狀有時會隨著時間的推移而減輕或消失，但如果症狀持續存在或加重，則建議您儘快就醫進行檢查，以排除任何潛在的問題，如視網膜剝離或其他併發症。

至於您提到的醫生在手術過程中的指示，確實，患者在接受雷射治療時需要保持穩定，以避免影響雷射的準確性。
若您在手術過程中感到不適或有任何疑慮，應該及時告知醫護人員。

關於您的近視問題，醫生所說的「高度近視」通常是指屈光度在-6.00D以上的近視，您的近視度數（右眼500度，左眼450度）雖然未達600度，但仍屬於中度至高度近視的範疇。
高度近視確實會增加視網膜問題的風險，包括裂孔和剝離。

最後，您提到的對醫生的疑慮和對手術結果的擔憂是非常正常的。
醫療過程中，患者有權了解自己的病情及治療方案，若對醫生的解釋感到不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
建議您在回美國之前，儘快安排眼科檢查，並將您的症狀詳細告訴醫生，以便進行適當的評估和處理。

總之，視網膜雷射後的異常現象需要密切觀察，若有任何新的或加重的症狀，應儘速就醫檢查。
希望您能早日獲得清晰的視力和健康的眼睛。