小兒遠視弱視?
您好:小朋友目前5Y7M,一個月前檢查出右眼遠視左眼正常造成不等視引發弱視。
看了四間醫院報告如下:1.成大醫院 ==> 右眼遠視 325,建議配戴遠視度數 225 。
2.台南市醫 ==> 右眼遠視 225,建議配戴遠視度數 125。
3.高雄長庚 ==> 右眼遠視 300,建議配戴遠視度數 200。
4.眼科診所 ==> 右眼遠視 275,建議配戴遠視度數 175。
每間驗出度數不同,詢問結果醫生是說依照每間散瞳劑強度不同,所驗出度數不同。
於是選了介於其中200度的度數,小朋友戴了一個月並進行遮眼訓練,回台南市醫追蹤,結果戴了200度的眼鏡矯正後可看到0.4,而戴了125度數可看到0.6,醫生告知應選擇125度數,否則小朋友眼鏡度數配太重,會造成他用眼太吃力反而不利矯正,回到家又跑了2間眼鏡行確實小朋友戴了125度數看得比較清晰。
想請問:小朋友眼鏡度數到底該如何選擇,畢竟台南市醫是其中驗出度數最輕的一間,而配戴度數較足的眼鏡,會不會對小朋友較有幫助,還是選擇小朋友配戴起來較清晰的比較好?
困惑的小琳,30~39歲女性,詢問日期:2014/10/28
莊雅媜 醫師回覆-眼科
您好:首先,針對孩子在不同院所測得不同的度數,主要是因為散瞳劑強度的關係,小朋友的睫狀肌能力很強,肌肉緊繃和完全放鬆狀態的度數可以差道數百度甚至上千度,理論上,越強的散瞳劑效果使肌肉越放鬆,測得的遠視度數就越高,也越貼近孩子真實的度數.依您所述,孩子目前有弱視的現象,且已滿5足歲,在弱視的治療上定要加緊腳步,弱視治療的原則上,需要先知道準確放鬆的度數並予已足度配鏡,並後續觀察孩子度數的變化了解肌肉鬆緊狀態,必要時加以藥水來幫助肌肉學習放鬆及適應眼鏡; 治療的重點,不在於眼鏡度數的減少,而是讓最佳矯正視力能有所提升,正確足度的眼鏡對視力的提升效果最佳,在肌肉習慣用力或甚至痙攣的孩子,初時足度眼鏡可能反而視力表現不佳,但透過適當的誘導肌肉鬆弛後,視力反而較有進步的機會.末祝 安康彰化醫院眼科 關心您~
回覆日期:2014/10/28
彙整補充說明
選擇小兒適當的遠視度數是一個相當重要且複雜的過程,尤其是對於有弱視或不等視的孩子來說。
根據您提供的情況,您的小朋友在不同醫院的檢查中,右眼的遠視度數有不同的測量結果,這主要是因為使用的散瞳劑強度不同,導致測得的度數有所差異。
這是因為散瞳劑的作用是放鬆睫狀肌,讓眼睛的調節能力降低,從而能夠更準確地測量出眼睛的真實度數。
在選擇眼鏡度數時,通常有兩種主要的考量:一是配戴的度數應該足夠以矯正視力,二是要考慮到孩子的舒適度和視力的清晰度。
根據您的描述,醫生建議的125度數雖然是最輕的度數,但孩子在這個度數下能夠看到更清晰的視力,這是非常重要的。
因為如果眼鏡度數過重,孩子可能會感到視力模糊,進而造成用眼疲勞,這對於視力的發展是有害的。
在這種情況下,選擇125度數的眼鏡似乎是更為合適的選擇,尤其是當孩子在這個度數下能夠獲得更好的視力表現。
配戴過重的眼鏡可能會使孩子的視力發展受到阻礙,因為他們的眼睛需要過度努力才能看清楚,這樣反而不利於弱視的矯正。
此外,您提到的遮眼訓練也是治療弱視的重要方法之一。
遮眼訓練的目的是促使弱視眼的使用,幫助其視力發展。
醫生建議的遮眼時間和頻率是根據孩子的具體情況而定的,通常需要持續觀察視力的變化,並根據進展來調整訓練的強度和時間。
在選擇眼鏡度數的過程中,建議您持續與同一位眼科醫生合作,並根據醫生的建議進行定期的視力檢查和度數調整。
這樣可以確保孩子的視力在最適合的條件下發展,並且能夠根據視力的變化及時調整治療方案。
總結來說,選擇適合小兒的遠視度數應該考慮到以下幾點:
1. 度數的準確性:最好在散瞳後進行驗光,以獲得更準確的度數。
2. 視力的清晰度:選擇孩子能夠看得清楚的度數,避免過重的度數造成視力疲勞。
3. 定期追蹤:持續觀察孩子的視力變化,並根據需要調整眼鏡度數。
4. 配合治療:如遮眼訓練等,根據醫生的建議進行,促進弱視眼的發展。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您的小朋友早日恢復健康的視力!
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