如何為小兒選擇適當的遠視度數?-眼科

小兒遠視弱視？

您好:
小朋友目前5Y7M，一個月前檢查出右眼遠視左眼正常造成不等視引發弱視。
看了四間醫院報告如下:
1.成大醫院 ==> 右眼遠視 325，建議配戴遠視度數 225 。
2.台南市醫 ==> 右眼遠視 225，建議配戴遠視度數 125。
3.高雄長庚 ==> 右眼遠視 300，建議配戴遠視度數 200。
4.眼科診所 ==> 右眼遠視 275，建議配戴遠視度數 175。
每間驗出度數不同，詢問結果醫生是說依照每間散瞳劑強度不同，所驗出度數不同。

於是選了介於其中200度的度數，小朋友戴了一個月並進行遮眼訓練，回台南市醫追蹤，結果戴了200度的眼鏡矯正後可看到0.4，而戴了125度數可看到0.6，醫生告知應選擇125度數，否則小朋友眼鏡度數配太重，會造成他用眼太吃力反而不利矯正，回到家又跑了2間眼鏡行確實小朋友戴了125度數看得比較清晰。

想請問:小朋友眼鏡度數到底該如何選擇，畢竟台南市醫是其中驗出度數最輕的一間，而配戴度數較足的眼鏡，會不會對小朋友較有幫助，還是選擇小朋友配戴起來較清晰的比較好?

困惑的小琳，30~39歲女性，詢問日期：2014/10/28

莊雅媜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院眼科主治醫師

您好:
首先,針對孩子在不同院所測得不同的度數,主要是因為散瞳劑強度的關係,小朋友的睫狀肌能力很強,肌肉緊繃和完全放鬆狀態的度數可以差道數百度甚至上千度,理論上,越強的散瞳劑效果使肌肉越放鬆,測得的遠視度數就越高,也越貼近孩子真實的度數.
依您所述,孩子目前有弱視的現象,且已滿5足歲,在弱視的治療上定要加緊腳步,弱視治療的原則上,需要先知道準確放鬆的度數並予已足度配鏡,並後續觀察孩子度數的變化了解肌肉鬆緊狀態,必要時加以藥水來幫助肌肉學習放鬆及適應眼鏡; 治療的重點,不在於眼鏡度數的減少,而是讓最佳矯正視力能有所提升,正確足度的眼鏡對視力的提升效果最佳,在肌肉習慣用力或甚至痙攣的孩子,初時足度眼鏡可能反而視力表現不佳,但透過適當的誘導肌肉鬆弛後,視力反而較有進步的機會.

末祝安康

彰化醫院眼科關心您~

回覆日期：2014/10/28
資料來源：台灣e院 - 小兒遠視弱視

彙整補充說明

選擇適合小兒的遠視度數是一個相當重要且複雜的過程，尤其在您提到的情況下，孩子的右眼遠視度數不同醫院的檢查結果差異頗大，這主要是因為不同醫院使用的散瞳劑強度不同，導致測得的度數也有所差異。
散瞳劑的作用是放鬆睫狀肌，讓眼睛在檢查時能夠更準確地測量出遠視的程度。

在選擇眼鏡度數時，應考慮以下幾個要素：
1. 散瞳後的度數：通常建議使用散瞳後的度數，因為這樣能更準確地反映孩子的實際視力需求。
散瞳後的度數能夠幫助醫生了解孩子的視力狀況，並根據這個度數來進行矯正。

2. 視力提升的需求：對於有弱視的孩子，配戴適當的度數是非常重要的。
過低的度數可能無法有效矯正視力，而過高的度數則可能導致視覺疲勞，影響孩子的學習和生活。
因此，選擇一個能夠提升視力的度數是關鍵。

3. 適應性：孩子對眼鏡的適應性也非常重要。
如果孩子在配戴某個度數的眼鏡時感到不適或視力模糊，這可能會影響他們的使用意願。
根據您的描述，孩子在配戴125度數的眼鏡時感到更清晰，這是選擇度數的一個重要考量。

4. 醫生的建議：不同醫生可能會有不同的看法，這是因為他們根據自己的經驗和對孩子視力的評估來做出建議。
您可以考慮尋求專業眼科醫生的意見，並根據孩子的具體情況來選擇最合適的度數。

5. 定期追蹤：隨著孩子的成長，視力可能會發生變化，因此定期的視力檢查和度數調整是必要的。
這樣可以確保孩子的視力始終保持在最佳狀態。

總結來說，選擇適合小兒的遠視度數應該以散瞳後的度數為基準，並考慮孩子的視力提升需求和適應性。
若125度數能讓孩子感到更清晰且不會造成視覺疲勞，則可以考慮選擇這個度數。
同時，定期回診和追蹤視力變化也是非常重要的，這樣可以及時調整度數，確保孩子的視力健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子健康快樂！