小兒遠視治療：應配足還是配不足？-眼科

彙整補充說明

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在小兒遠視的治療上，配鏡的度數選擇確實是一個相當複雜且具爭議性的議題。
根據您提供的情況，您的孩子目前四歲，散瞳檢查顯示兩眼遠視600度，但目前配戴的眼鏡度數僅為400度，且已經一年半沒有度數變化。
這樣的情況讓許多家長感到困惑，因為不同的醫生對於配鏡的建議有所不同。

首先，遠視的治療原則是要根據孩子的具體情況來決定配鏡的度數。
一般來說，對於小兒遠視，尤其是有弱視風險的孩子，醫生通常會建議配足度數，這是因為足夠的矯正度數可以幫助孩子的視力發展，減少弱視的風險。
若配戴的度數不足，可能會導致孩子的視力發展受到限制，甚至可能加重弱視的情況。

然而，配鏡的度數並不是越高越好，因為如果度數過高，孩子在使用眼鏡時可能會感到不適，甚至出現視覺疲勞，這樣反而會影響視力的改善。
因此，醫生在建議配鏡度數時，會考慮到孩子的視力狀況、年齡、以及視力發展的潛力等因素。

在您的案例中，散瞳檢查顯示的600度遠視是孩子在完全放鬆狀態下的真實度數，而目前配戴的400度眼鏡可能不足以提供足夠的視力矯正。
若孩子在配戴400度眼鏡後仍然無法清晰視物，這可能是因為度數不足，導致視力未能得到有效改善。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續追蹤：定期帶孩子回診，讓眼科醫生根據孩子的視力變化來調整配鏡度數。
眼科醫生會根據孩子的視力發展情況，適時調整度數。

2. 選擇專業醫生：選擇一位您信任的眼科醫生，並遵循他的建議。
不同醫生的看法可能會有所不同，但持續跟隨同一位醫生的治療計畫，能夠更好地追蹤孩子的進展。

3. 注意視力訓練：除了配鏡，視力訓練也是非常重要的。
若孩子有弱視的情況，遮眼治療和視力訓練可以幫助改善視力。

4. 心理支持：在治療過程中，給予孩子足夠的心理支持，讓他們在配戴眼鏡時感到舒適和自信，這對於視力的改善也有正面影響。

總之，對於小兒遠視的治療，配鏡的度數應根據孩子的具體情況來決定，通常建議配足度數以促進視力的發展，但也要注意孩子的舒適度和適應情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子早日改善視力！