遠視弱視配鏡問題？
醫師您好，小犬剛滿六歲，目前左右視力各是0.
5、0.8。
3~6歲間因為弱視+散光+不等視+外斜視，都在眼科診所追蹤，每天點阿托平和每周一次弱視訓練(一台機器有黑白線條轉動的那種)，但視力卻越退步，但醫師說配鏡可以再等等，不急。
實在感覺不對勁，剛滿六歲就另找了兩家醫院的眼科，也說是弱視+散光+遠視，不可以點阿托平，且要快點配鏡讓小朋友看清楚，看能否挽救弱視。
其中一位醫生做散瞳驗光，另外一位說不用。
結果有做散瞳的遠視度數高很多(左37
5、右275)，另一位則是驗出(左17
5、右125)。
做散瞳驗光的醫師醫囑是每天遮右眼5小時，訓練左眼，說外斜視角度不大，應該是發生在視力較差的那一眼(左眼)，有等視就不太會跑出去了。
另一位沒做散瞳驗光的醫師則說先配鏡，遮眼和外斜視都等配完眼鏡可以看清楚了再說。
想請問我該遵循哪一位醫師的說法，該如何配鏡？
該不該進行遮眼治療？
謝謝。
張先生，0~9歲男性，詢問日期：2022/04/25
高丕霖 醫師回覆-眼科
張先生 您好：每位醫師都有自己的方式，請選擇一位醫師，依照他的建議，他會根據小孩視力的變化而持續調整。
所以應該都會有不錯的成效。
如果是我自己，我會先散瞳驗光，依照度數配鏡，先不遮眼，戴一段時間，看視力的變化，再看看是否需要遮眼。
回覆日期：2022/04/25
彙整補充說明
您好！針對您提到的弱視與遠視的問題，首先要明白弱視的治療是個複雜的過程，通常需要根據每個孩子的具體情況來制定個別化的治療計畫。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。
1. 配鏡的選擇：在選擇配鏡時，散瞳驗光能夠更準確地測量眼睛的屈光度，因為它可以放鬆睫狀肌，讓醫生得到更真實的度數。
您提到的兩位醫生的建議有所不同，這是因為每位醫生的臨床經驗和見解不同。
通常來說，若有高度遠視或散光的情況，建議進行散瞳驗光以獲得更準確的度數，這樣可以更有效地矯正視力。
2. 遮眼治療：遮眼治療是弱視治療中非常重要的一環，目的是強迫弱視眼進行視覺訓練，促進視力發展。
根據您提到的醫生建議，每天遮右眼5小時的做法是合理的，尤其是當左眼視力較差時。
這樣可以幫助左眼得到更多的視覺刺激，促進其視力的改善。
3. 視力變化的觀察：在進行治療的過程中，視力的變化可能不會立即顯現，通常需要幾個月的時間來觀察效果。
醫生建議的觀察期是合理的，因為弱視的改善是漸進的過程。
若在治療過程中發現視力沒有改善，則需要重新評估治療方案。
4. 醫生的選擇：由於您已經看了多位醫生，建議您選擇一位您信任的醫生，並遵循他的建議進行治療。
持續跟進治療計畫，並定期回診檢查視力變化，這樣才能確保治療的有效性。
5. 對於視力的期待：在治療過程中，家長的耐心和信心是非常重要的。
弱視的改善需要時間，並且每個孩子的反應和進步速度都可能不同。
保持與醫生的良好溝通，隨時反映孩子的視力變化和治療過程中的任何疑慮。
總結來說，建議您選擇一位醫生，依照他的指示進行散瞳驗光和配鏡，並遵循遮眼治療的建議。
這樣的做法能夠更有效地促進孩子的視力發展。
若有任何疑問或擔憂，隨時與醫生溝通，確保孩子的治療過程順利進行。
希望您的孩子能夠早日改善視力，健康快樂成長！
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