弱視與遠視：如何選擇適當的配鏡與治療？-眼科

遠視弱視配鏡問題？

醫師您好，小犬剛滿六歲，目前左右視力各是0.5、0.8。

3~6歲間因為弱視+散光+不等視+外斜視，都在眼科診所追蹤，每天點阿托平和每周一次弱視訓練(一台機器有黑白線條轉動的那種)，但視力卻越退步，但醫師說配鏡可以再等等，不急。

實在感覺不對勁，剛滿六歲就另找了兩家醫院的眼科，也說是弱視+散光+遠視，不可以點阿托平，且要快點配鏡讓小朋友看清楚，看能否挽救弱視。

其中一位醫生做散瞳驗光，另外一位說不用。
結果有做散瞳的遠視度數高很多(左375、右275)，另一位則是驗出(左175、右125)。

做散瞳驗光的醫師醫囑是每天遮右眼5小時，訓練左眼，說外斜視角度不大，應該是發生在視力較差的那一眼(左眼)，有等視就不太會跑出去了。

另一位沒做散瞳驗光的醫師則說先配鏡，遮眼和外斜視都等配完眼鏡可以看清楚了再說。

想請問我該遵循哪一位醫師的說法，該如何配鏡？該不該進行遮眼治療？

謝謝。

張先生，0~9歲男性，詢問日期：2022/04/25

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

張先生您好：

每位醫師都有自己的方式，請選擇一位醫師，依照他的建議，他會根據小孩視力的變化而持續調整。所以應該都會有不錯的成效。
如果是我自己，我會先散瞳驗光，依照度數配鏡，先不遮眼，戴一段時間，看視力的變化，再看看是否需要遮眼。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖

回覆日期：2022/04/25
資料來源：台灣e院 - 遠視弱視配鏡問題

彙整補充說明

在處理小朋友的弱視與遠視問題時，選擇適當的配鏡與治療方式至關重要。
根據您提供的情況，小犬目前的視力狀況及醫師的建議，以下是一些建議與補充說明。

首先，弱視（Amblyopia）是指視力發育不良，通常在兒童時期發生，可能由於多種原因造成，包括遠視、近視、散光、斜視等。
對於小犬來說，弱視的治療通常需要及早介入，因為在6歲之前是視力發展的關鍵期。

1. 配鏡的選擇
根據您提到的兩位醫師的建議，做散瞳驗光的醫師所測得的遠視度數較高，這可能是因為散瞳後能更準確地測量眼睛的屈光度。
散瞳驗光能夠放鬆睫狀肌，讓醫師更清楚地了解眼睛的真實度數。
因此，建議您遵循做散瞳驗光的醫師的建議，配戴相對應的眼鏡度數。

2. 遮眼治療
遮眼治療（Occlusion therapy）是治療弱視的一種常見方法，目的是強化視力較差的眼睛。
根據做散瞳驗光的醫師的建議，每天遮右眼5小時，這樣可以促使左眼的視力發展。
遮眼治療的效果通常需要持續幾個月，並且需要定期追蹤視力的變化。

3. 監測與追蹤
在治療過程中，定期回診非常重要。
建議每3個月回診一次，這樣醫師可以根據小犬的視力變化調整治療方案。
如果視力改善不明顯，醫師可能會考慮其他治療方式，例如視力訓練或其他視覺療法。

4. 其他考量
在治療過程中，保持小犬的用眼習慣也很重要。
雖然醫師建議不讓小孩看太多的電子產品，但適度的視覺刺激對於視力發展也是有幫助的。
可以選擇一些視覺訓練的遊戲，這些遊戲可以幫助小孩提高手眼協調能力和專注力。

5. 專業醫療意見
由於每位醫師的治療理念和方法可能有所不同，您可以考慮選擇一位醫師並持續跟隨其治療計畫。
若您對目前的治療方案仍有疑慮，可以尋求第二意見，這樣能更全面地了解小犬的視力問題。

總之，對於小犬的弱視與遠視問題，及早配鏡、進行遮眼治療、定期追蹤以及適度的視覺訓練都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝小犬的視力能夠逐漸改善！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167356
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99933
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189835
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70282
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #218238

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