如何處理嚴重鼻出血?初診患者需要注意的事項-耳鼻喉科

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鼻子流血?


醫師你好鼻前庭鼻中隔黏膜 之前一直就都會紅紅的有時會比較乾 或燥熱 會有點滲血上個月也有看過耳鼻喉科 也做過內視鏡 結果正常最近幾天 天氣乾冷 鼻子前端又點小滲血前晚用棉花棒去碰觸出血點結果 一整個大出血 好久之後才止血有點嚇到有再去看醫生 醫生說看起來就是出血點在鼻中隔黏膜 沒有其他地方有異樣請問 像我這樣的情況 須要進一步治療嗎?第一次流血這麼多 ?怎麼去避免呢?



Chen,30~39歲男性,詢問日期:2015/02/11

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Dear Chen:您好,流鼻血大多是在鼻中隔前下的位置,因該處微血管較豐富,如果用力擤鼻涕或因天氣較乾燥,都有可能引發出血。
如果已經檢查過仍出血,可以在鼻子前面先塞一個棉球,然後捏住鼻子鼻翼的部份加壓止血,大多會自然止血;另外須少吃辛辣食物或減少運動,亦可在鼻子前部塗抹凡士林潤滑減少出血。
但如果仍會反覆出血,建議就需至醫院再次檢查,是否需要藥物燒灼止血或安排手術房內利用電燒或雷射止血。
祝健康平安衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2015/02/11

彙整補充說明


針對您提到的嚴重鼻出血的情況,首先要了解鼻出血的原因及處理方式。
鼻出血(醫學上稱為鼻衄)常見於鼻中隔的前部,這裡的黏膜血管豐富,容易因為外部刺激或內部因素而出血。
您提到的情況,尤其是在乾燥的天氣下,鼻黏膜容易乾燥、脆弱,進而導致出血。


如何處理嚴重鼻出血?

1. 立即止血:
- 首先,保持冷靜,坐下來,稍微向前傾,這樣可以避免血液倒流進喉嚨。

- 用拇指和食指捏住鼻翼,持續施加壓力約5到10分鐘,這樣可以幫助止血。

- 如果出血持續不止,建議使用棉球或紗布輕輕塞入鼻孔,並繼續施加壓力。

2. 避免刺激:
- 在止血後,避免用力擤鼻涕或挖鼻孔,這樣會增加再次出血的風險。

- 避免辛辣食物和過度運動,這些都可能刺激鼻黏膜。

3. 保持鼻腔濕潤:
- 在乾燥的環境中,可以考慮使用加濕器,增加空氣濕度。

- 使用凡士林或生理食鹽水噴霧來潤滑鼻腔,減少乾燥引起的出血。


初診患者需要注意的事項:
1. 定期檢查:
- 如果您已經看過耳鼻喉科醫生並進行過內視鏡檢查,且結果正常,建議定期回診,尤其是在出血頻繁的情況下。

2. 記錄出血情況:
- 記錄每次出血的時間、持續時間、出血量及伴隨的症狀,這些資訊對醫生診斷非常重要。

3. 注意生活習慣:
- 確保充足的水分攝取,避免過度疲勞和壓力,這些都可能影響身體的整體健康,進而影響鼻黏膜的狀態。

4. 避免過敏源:
- 如果您有過敏性鼻炎的病史,應該盡量避免接觸過敏源,並考慮使用抗過敏藥物來減少鼻腔的炎症。


進一步治療的考量:
如果您發現鼻出血的頻率增加,或是出血量明顯增多,建議再次就醫。
醫生可能會考慮以下幾種進一步的治療方式:
- 藥物治療:如需要,醫生可能會開立止血藥物或局部用藥。

- 燒灼止血:對於反覆出血的情況,醫生可能會建議進行局部燒灼,這是一種有效的止血方法。

- 手術治療:在極少數情況下,若出血原因無法透過其他方法解決,可能需要考慮手術。

總之,鼻出血雖然常見,但若出現嚴重或頻繁的情況,應該重視並尋求專業醫療意見。
希望這些建議能幫助您更好地管理鼻出血的問題,並保持健康。

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