耳鼻喉科問題：清喉嚨出血原因不明，是否為慢性咽喉炎？-耳鼻喉科

起床清喉嚨會有血？

1.約一個月前的某個晚上，睡覺睡到一半時，感覺喉嚨內有異物，吐出後看是黃黃綠綠的塊狀物，很臭，接下來一口口水就有血，但漱口後就沒了。
隔天就到耳鼻喉科診所去看，醫生說沒事，可能是微血管破裂，或牙齦出血。
2.忘記是隔了幾天，又出現血絲，此次我緊張到胃不舒服，有火燒心的現象，於是就去照了胃鏡，醫生說是輕微的胃食道逆流，開藥服用，但清喉嚨有血的症狀還是偶爾會有3.有再次找尋另一耳鼻喉科診所看診，醫生告知叫我不要想太多，是氣管有點發炎(用聽診器)，開消炎藥吃，吃藥的幾天狀況不錯，但沒吃時還是會發生之前的症狀，好奇的是，氣管發炎，我盡然沒有咳嗽的症狀。
4.症狀沒有完全消失，所以不放心的我，在今天去家裡附近的診所照了胸部X光，醫生看了說沒什麼異常，就是支氣管有點發炎，然後喉嚨的淋巴有點腫，說是輕微感冒，我抽菸大概10年，目前正在戒菸，已經一個月沒抽了，就是因為出血，擔心才戒的。
5.目前還是一樣，只有睡醒清喉嚨時會有血，但其他時候都不會有，現在因為擔心在出血，幾乎整天都在清喉嚨，咳痰，搞的有點神經緊張，上網查了一下，有個病叫慢性咽喉炎，跟我的症狀很像，喉嚨易乾澀，異物感等等……6.還有發現一件事，有時候會覺得喉嚨內有股氣想嗝出來，有時硬嗝出來，都是唾液，黏黏臭臭的，不知道是不是逆流的胃酸……7.請醫生幫忙解惑，給點意見～

小古，20~29歲男性，詢問日期：2015/02/23

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

Hi 小古：您好，慢性咽喉炎的確會有喉嚨易乾澀、異物感、感覺痰多的症狀，但一般較少痰中帶血的症狀，如果症狀持續，建議可以至醫院耳鼻喉科檢查鼻咽內視鏡確認鼻咽及下咽是否有問題，另外就是腸胃內科胃鏡檢查是否有消化道或胸腔內科確認是否有肺部或氣管的問題，如果以上都正常，另外就是牙科檢查是否有牙周病導致牙齦易出血的問題。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2015/02/23

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能正面臨多重因素影響喉嚨健康的情況。
首先，您提到的清喉嚨時出現血絲，這可能與多種原因有關，包括慢性咽喉炎、微血管破裂、胃食道逆流等。

慢性咽喉炎的確會導致喉嚨乾澀、異物感及痰多等症狀，但通常不會伴隨明顯的出血。
您的情況中，清喉嚨時出現血絲，可能是因為過度清喉嚨造成的微血管破裂，尤其是在您提到的「清喉嚨蠻大力」的情況下，這是相當常見的現象。
建議您在清喉嚨時要輕柔一些，避免用力過度。

另外，您提到的胃食道逆流也可能是造成喉嚨不適的原因之一。
胃酸逆流到食道甚至喉嚨，可能會引起喉嚨的刺激，導致乾澀、疼痛，甚至是出血的情況。
您在戒菸後，可能會感受到喉嚨的變化，因為煙草會對喉嚨造成刺激，戒菸後的身體調整也可能會讓您更加敏感。

您提到的「黃黃綠綠的塊狀物」及其臭味，可能是由於鼻竇炎或慢性咽炎引起的分泌物，這些分泌物在喉嚨積聚後，可能會導致不適感及異物感。
這種情況下，建議您可以考慮進一步檢查，例如鼻咽內視鏡檢查，以確認是否有鼻竇炎或其他問題。

此外，您提到的喉嚨淋巴腺腫大，這通常是身體對感染或發炎的反應，可能與您目前的感冒或其他上呼吸道感染有關。
這也可能解釋為什麼您會感到喉嚨不適。

最後，因為您提到的症狀持續存在，建議您再次就醫，尋求耳鼻喉科專業醫師的意見，進行詳細的檢查，包括內視鏡檢查及必要的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
若有必要，醫師也可能會建議您進一步檢查牙齦健康，因為牙周病也可能導致出血的情況。

在此期間，您可以嘗試多喝水，保持喉嚨濕潤，避免刺激性食物，並注意飲食，減少油膩及辛辣食物的攝取，這有助於減輕胃食道逆流的症狀。
希望您能早日康復，並獲得適當的醫療建議。