視網膜血管阻塞的治療方式及其可能的side-effect-眼科

視網膜血管阻塞的治療？

何醫師,

您好, 家母於15年前因視神經血管阻塞沒能及時治療造成左眼的視神經萎縮而失明. 血管阻塞的原因跟家母血液黏稠有關, 已服用抗凝血的藥物長達15年. 然而這兩個月來常感覺到右眼前方有時會有黑影遮住局部視野, 經檢查後發現又是血管阻塞造成的..

1. 目前的治療方式為先吃兩週的藥來改善阻塞的狀況, 若無改善, 才會再採取其它的治療方式, 故想先跟您請教有哪些治療方式與side-effect.

2. 另外, 家母雖然已經開始服藥, 但右眼仍會感覺有黑影遮住視野, 這代表血管還是塞住的, 我的問題是像這類的分支血管塞住造成局部視野受影響, 若沒有盡快清掉血栓, 是否會造成不可逆的損害呢? 15年前家母的左眼就是因為視神經的中央血管塞住沒能在24小時內清除血栓, 而造成視神經終生壞死. 我擔心採取服用藥物的治療方式來治療右眼的阻塞就算能改善但還是無法恢復原狀..

感謝!!

林假虎，30~39歲男性，詢問日期：2015/03/06

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

基本上視網膜血管阻塞，不管是動脈還是靜脈阻塞，現階段尚無理想的治療方式。且因為發現治療的時間往往距離發作時間已過久，故類似腦中風的血栓溶解法並不盛行，至於手術方式，雖有人嘗試，但僅限於靜脈阻塞，且從事此種手術的醫師並不多，故現階段對於視網膜血管阻塞，主要還是以保守性治療為主，眼底雷射治療為輔，以上提供參考。

回覆日期：2015/03/06
資料來源：台灣e院 - 視網膜血管阻塞的治療

彙整補充說明

視網膜血管阻塞是一種嚴重的眼科疾病，可能導致視力損失，甚至失明。
根據您的描述，家母的情況相當複雜，且過去的經歷讓您對目前的治療方案感到擔憂。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。

1. 治療方式及其可能的副作用
目前對於視網膜血管阻塞的治療方式主要包括以下幾種：
- 藥物治療：通常會使用抗凝血劑或抗血小板藥物來改善血液流動，減少血栓形成的風險。
這些藥物的副作用可能包括出血風險增加、胃腸不適等。

- 眼內注射：對於某些類型的視網膜血管阻塞，醫生可能會考慮注射抗血管增生藥物（如抗VEGF藥物），以減少新生血管的形成，並改善視力。
這類藥物的副作用可能包括眼內感染、視網膜脫落等。

- 雷射治療：對於靜脈阻塞患者，眼底雷射治療可以用來封閉異常的血管，減少出血的風險。
雷射治療的副作用可能包括視力暫時性模糊、視野缺損等。

- 手術治療：雖然目前手術治療的選擇有限，但在某些情況下，可能會考慮進行手術來清除血栓或改善血流。
手術風險包括感染、出血及視力進一步受損。

2. 血管阻塞的後果
關於您提到的右眼仍感覺有黑影遮住視野的情況，這可能是因為血管仍然受到阻塞，導致視網膜缺血。
若不及時處理，視網膜的缺血狀態可能會導致不可逆的損害，尤其是對於視神經的影響。
視神經一旦受到損害，恢復的可能性會大大降低。

根據過去的經驗，視網膜血管阻塞後的24小時內進行治療是非常關鍵的，因為時間越久，視網膜細胞的損傷風險越高。
若家母的右眼情況持續不改善，建議儘快與眼科醫師進一步討論，考慮是否需要更積極的治療方案。

總結
視網膜血管阻塞的治療雖然有多種選擇，但每種治療都有其風險和副作用。
重要的是，及早發現和治療可以提高視力恢復的機會。
建議您定期與眼科醫師進行追蹤檢查，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望您的家母能夠早日改善視力，並保持良好的眼健康。