視網膜中央靜脈阻塞引發玻璃體出血的預防與治療-眼科

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視網膜中央靜脈阻塞後多次玻璃體出血?


醫師您好:代我母親詢問。
母親今年54歲,大約二年半前右眼發生視網膜中央靜脈阻塞(當時幾乎全部都看不到),期間透過眼內注射血管增生的藥,還有雷射的方式,但新生血管還是破掉導致玻璃體出血好幾次,每次須再花幾個月才能恢復視力,最近一次回診恢復至矯正視力0.8。
但是,昨天在無預警狀態下又破了(距離上一次打針四個月,距離上一次雷射三個月),想請問在這種狀態下會建議「預防性」注射抗血管增生藥物嗎(因為我們自己統計,每次復發距離上一次打針都在三個月以上)?
有無其他可能的治療方式呢?
謝謝您。



Lisa,50~59歲女性,詢問日期:2021/06/20

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:目前沒有預防性注射藥物這樣的治療方式。
需要有症狀發生了,經過診斷確定才能注射。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2021/06/20

彙整補充說明


視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)是一種常見的眼科疾病,通常會導致視力下降,並可能引發新生血管的形成,進而導致玻璃體出血。
對於您母親的情況,首先要了解的是,視網膜中央靜脈阻塞的治療方法主要包括控制病因、減少併發症以及改善視力。

在治療方面,您母親已經接受了眼內注射抗血管增生藥物(如雷珠單抗或阿柏西普)和雷射治療,這些都是目前常見的治療選擇。
這些治療的目的是減少新生血管的形成,從而降低玻璃體出血的風險。
然而,正如您所提到的,這些治療並不總是能夠完全阻止新生血管的破裂,特別是在病情較為嚴重的情況下。

關於「預防性」注射抗血管增生藥物的問題,目前的醫學指引並不建議在沒有明顯症狀的情況下進行預防性治療。
這是因為抗血管增生藥物的使用需要根據具體的病情來決定,過度使用可能會帶來不必要的副作用和經濟負擔。
因此,建議您母親在每次出現症狀後,及時就醫,並根據醫師的建議進行治療。

除了抗血管增生藥物和雷射治療外,還有其他一些治療選擇,例如玻璃體切除術(vitrectomy),這是一種手術方法,可以去除玻璃體中的出血和病變組織,並改善視力。
然而,這種手術通常是在其他治療無效或病情嚴重的情況下考慮的。

在日常生活中,對於視網膜中央靜脈阻塞患者,建議注意以下幾點以預防病情惡化:
1. 控制基礎疾病:如高血壓、糖尿病和高膽固醇等,這些都是視網膜靜脈阻塞的危險因素。
定期檢查和控制這些疾病非常重要。

2. 健康飲食:均衡飲食,攝取足夠的維生素和礦物質,特別是富含抗氧化劑的食物,如深色蔬菜和水果,有助於眼睛健康。

3. 定期眼科檢查:定期回診,及早發現任何異常情況,並及時處理。

4. 避免劇烈運動:在病情穩定之前,應避免劇烈運動,以免增加眼內壓力。

5. 戒菸限酒:吸煙和過量飲酒都可能增加視網膜疾病的風險,建議戒菸並限制酒精攝取。

最後,對於您母親的情況,建議持續與眼科醫師保持密切聯繫,並根據醫師的建議進行後續治療和檢查。
每位患者的情況不同,醫師會根據具體情況制定最合適的治療計劃。
希望您母親的視力能夠穩定並逐步改善。

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