視網膜中央靜脈阻塞引發玻璃體出血的預防與治療-眼科

視網膜中央靜脈阻塞後多次玻璃體出血？

醫師您好：
代我母親詢問。母親今年54歲，大約二年半前右眼發生視網膜中央靜脈阻塞（當時幾乎全部都看不到），期間透過眼內注射血管增生的藥，還有雷射的方式，但新生血管還是破掉導致玻璃體出血好幾次，每次須再花幾個月才能恢復視力，最近一次回診恢復至矯正視力0.8。但是，昨天在無預警狀態下又破了（距離上一次打針四個月，距離上一次雷射三個月），想請問在這種狀態下會建議「預防性」注射抗血管增生藥物嗎（因為我們自己統計，每次復發距離上一次打針都在三個月以上)？有無其他可能的治療方式呢？
謝謝您。

Lisa，50~59歲女性，詢問日期：2021/06/20

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

目前沒有預防性注射藥物這樣的治療方式。需要有症狀發生了，經過診斷確定才能注射。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/06/20
資料來源：台灣e院 - 視網膜中央靜脈阻塞後多次玻璃體出血

彙整補充說明

視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）是一種常見的眼科疾病，通常會導致視力下降，並可能引發一系列併發症，包括新生血管形成和玻璃體出血。
對於您母親的情況，經歷了多次玻璃體出血後，視力恢復至0.8，這是相對正面的結果，但再次出現出血的情況確實令人擔憂。

首先，關於「預防性」注射抗血管增生藥物（如anti-VEGF），目前的醫學共識是，這種治療並不適合用於預防性目的。
抗血管增生藥物的使用通常是在確定有新生血管形成的情況下進行的，並且需要根據具體的臨床情況來決定。
由於您母親的病史顯示出新生血管的反覆破裂，這可能表明她的眼睛對於這種情況的反應較為敏感，因此在沒有明確的臨床指標時，醫生通常不會建議進行預防性治療。

在治療方面，除了抗血管增生藥物，還有其他幾種選擇。
雷射治療（如激光光凝治療）是針對新生血管的有效方法，能夠幫助減少出血的風險。
若出血情況持續，且視網膜狀況不佳，可能需要考慮玻璃體切除手術（vitrectomy），這是一種可以移除玻璃體及其內部出血的手術，並有助於改善視力。

此外，控制相關的全身性疾病（如高血壓、糖尿病等）也非常重要，因為這些疾病會影響眼部血管的健康。
定期回診，並與眼科醫師密切合作，根據病情變化調整治療方案，是非常關鍵的。

在此情況下，建議您母親定期回診，並與眼科醫生討論目前的治療方案及可能的調整。
若有任何新的症狀或視力變化，應立即就醫。
保持良好的生活習慣，控制血壓和血糖，並避免劇烈運動，這些都是有助於減少再次出血風險的措施。

總之，視網膜中央靜脈阻塞引發的玻璃體出血是一個複雜的問題，治療需要根據具體情況進行個別化的評估和調整。
希望這些資訊能對您和您的母親有所幫助，並祝願她早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219034
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162235
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180400
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223849
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177616

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