睫狀肌緊繃還是度數不準?如何確認真實屈光度數?-眼科

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頑強的睫狀肌!??


A未散瞳用電腦驗光 及用插片檢查度數落在850上下 (但在某家醫院都是775)B散瞳後電腦驗光 大概落在800上下C一位驗光師用視網膜鏡(檢影法) 幫我看度數落在500左右 但他說我度數浮動區間很大 最最保守也不會超過700我目前戴750的鏡片 看中近距離還算清楚 但遠距離就會模糊 6公尺比視力 大概可以到1.0散瞳後驗光與視網膜鏡檢查有出入 我想一想的可能有:1.我的肌肉很緊繃 散瞳無法讓我的睫狀肌完全放鬆 這是驗光師給我的解釋我有問過眼科醫師 醫師表示99%的人使用散瞳都能讓完全放鬆 但確實有極少數人無法而在臨床上 散瞳對肌肉放鬆無效的案例多嗎 又該如何處置?2.這位驗光師的技術太差,但會誤差到2~300度嗎,且他的驗光技術風評不錯而我有高眼壓的現象 點藥(combigan)後1
6、1
9、2
2、26的數字都有出現過(依我的角膜厚度還要扣掉3~4) 這樣的高眼壓 有沒有可能是因為睫狀肌長期緊繃 及度數不合 而導致的?如何能確認我的真實屈光度數 而來擬定未來的矯正治療計畫呢?



小明,20~29歲男性,詢問日期:2015/04/02

汪志舜 醫師回覆-眼科


您好理論上應使用長效睫狀肌麻痺劑一週後,再以自動驗光跟板鏡檢測的度數是最值得參考的.不過臨床上若以配眼鏡為目的的話,插片檢查其實也很準.已經成年的人來說的話,我想你的重點應該是 1.配一副清楚舒適的眼鏡; 2. 定期檢查高度近視併發症 這兩樣為主 (因為眼睛疲勞跟3C使用度等都會造成度數或視力不穩). 至於眼壓藥水並無實証會影響屈光度數.



回覆日期:2015/04/02

彙整補充說明


在確認真實屈光度數的過程中,睫狀肌的緊繃與度數的準確性確實是兩個重要的因素。
根據您的描述,您在不同的環境和條件下測得的屈光度數存在明顯的差異,這可能與多種因素有關。

首先,關於睫狀肌的緊繃,這是指控制眼睛調節能力的肌肉。
如果睫狀肌長期緊繃,可能會導致調節能力下降,進而影響屈光度的測量。
散瞳劑的使用通常能夠放鬆睫狀肌,讓眼科醫生更準確地測量屈光度。
然而,正如您所提到的,雖然大多數人都能夠在散瞳後完全放鬆,但仍有少數人可能因為生理或心理因素而無法完全放鬆,這種情況在臨床上確實存在,但相對少見。

如果您懷疑睫狀肌緊繃影響了測量結果,可以考慮以下幾種方法來改善這種情況:
1. 定期休息:在長時間使用眼睛的情況下,應定期休息,遵循20-20-20法則,即每20分鐘看20英尺(約6公尺)外的物體,至少20秒。

2. 眼部運動:進行一些簡單的眼部運動,如轉動眼球、上下左右移動等,有助於放鬆眼部肌肉。

3. 熱敷:使用熱敷墊輕輕熱敷眼睛,可以促進血液循環,減輕緊繃感。

其次,關於驗光師的測量結果,您提到的不同驗光結果之間的差異,可能是由於多種因素造成的,包括測量技術、設備的準確性以及您當時的眼睛狀態(如疲勞程度)。
在某些情況下,驗光師的技術確實可能導致數據的誤差,但通常不會達到200-300度的差距。
若您對驗光師的技術有疑慮,建議尋找其他專業的眼科醫生進行再次驗光。

至於高眼壓的問題,這通常與眼睛的生理狀況有關,並不直接由睫狀肌的緊繃引起。
高眼壓可能與眼內液體的排出不良、眼球結構等因素有關。
使用眼藥水(如Combigan)來控制眼壓是常見的治療方式,但這不會直接影響屈光度數的準確性。

最後,確認真實屈光度數的最佳方式是使用長效的睫狀肌麻痺劑,並在一周後進行自動驗光和板鏡檢測。
這樣可以在睫狀肌完全放鬆的情況下獲得更準確的屈光度數。
此外,定期檢查眼睛的健康狀況,特別是對於高度近視患者,應定期檢查是否有併發症的風險。

總結來說,確認真實屈光度數需要綜合考慮多種因素,包括睫狀肌的狀態、驗光技術的準確性以及眼睛的健康狀況。
建議您與專業的眼科醫生進行深入的討論,以制定合適的矯正治療計畫。

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