菜花問題：切片報告、治療方式及感染途徑探討-婦產科

菜花問題？

曹醫生您好:

我已婚,我和老公性關係都非常單純,但我是體質很容易反覆陰道炎的人
這兩年為了求孕,做了3次人工,一次試管(今年3月份失敗)
由於求孕+陰道發炎幾乎每個月都會上婦產科治療

2周前原本也是單純想治療陰道炎
但被A醫生說我有菜花,他指出了我外陰部有突起的狀況,當下做了切片檢查(採集外陰部檢體)
報告出來,
診斷是 Vulva, biopsy, condyloma acuminatum
病理報告 the specimen submitted consists of four tissue fragments, measuring less than 0.1x0.1x0.1 cm in size, fixed in formalin. Grossly, they pieces of gray and papillary skin papule. all for section. microscopically, the sections show picture of condyloma acuminatum with papillomatosis and acanthosis (即依目視與顯微鏡判斷)
A醫生介紹我找B醫生電燒
B醫生一內診,說那不是菜花,給B醫生看過切片報告,B醫生仍說是前庭腺瘤,不須治療(但未做陰道內檢查)

由於不放心,後又找了性病防治所的C醫生,C醫生說外陰部那些確實是正常組織,但因相信切片報告結果再更詳細檢查
所以他目視到陰道內有菜花症狀,即刻塗藥且需要每周回診塗藥治療

我想請問的是:
1.切片報告檢體是外陰部的位置(就是兩位醫生都說正常的地方),如果是正常組織,那為何報告又說有問題?
2.現在C醫生看到陰道內有菜花,需要再做一次切片做確定嗎?還是子宮頸抹片會測出(昨天才驗的)?
3.目前C醫生沒開給我任何藥(因他說我也塗不到),只叫我每周回去塗一次藥即可,這樣治療時間是否會拉很長?
4.我和老公都是單一性伴侶,平時因我容易感染也不泡溫泉'游泳'三溫暖,我實在想不通感染的途徑來自哪裡?
5.8月初我預計植入凍胚,植入時經過陰道是否會影響?還是我應該等菜花治療好再行進行凍胚植入?

問題有點多,還請曹醫生包涵!也先謝謝您的回答!

倒楣鬼，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/03

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好:
由切片的病理報告應該是菜花，至於如何感染的則不清楚。建議治療好後再進行凍胚植入。祝健康

回覆日期：2015/07/03
資料來源：台灣e院 - 菜花問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 切片報告的解讀：切片報告顯示您有「菜花」（即尖圭濕疣，condyloma acuminatum），這是一種由人類乳突病毒（HPV）引起的良性腫瘤。
即使外陰部的某些組織被其他醫生評估為正常，切片結果仍然可能顯示出病變，因為病變可能是局部的，並不代表整體組織都是異常的。
切片檢查是通過顯微鏡觀察組織結構，能夠檢測到細微的變化，因此報告的結果是可信的。

2. 是否需要再次切片：如果C醫生在陰道內觀察到菜花的症狀，通常不需要再做一次切片來確認，因為切片已經提供了足夠的證據來支持診斷。
至於子宮頸抹片，這主要是用來檢查子宮頸的健康狀況，並不專門用於檢測陰道內的菜花，因此不會直接反映出陰道內的菜花情況。

3. 治療時間的長短：C醫生建議的每周回診塗藥治療，通常是針對菜花的標準處理方式。
治療的時間長短因人而異，通常需要數週到數個月的時間，具體取決於病變的範圍和個體的免疫反應。
持續的治療和定期回診是非常重要的，因為這樣可以及時評估治療效果並進行調整。

4. 感染途徑的探討：雖然您和您的丈夫都是單一性伴侶，但HPV的傳播途徑不僅限於性行為，還可以透過皮膚接觸、共用毛巾或其他個人物品等方式傳播。
此外，某些人可能在接觸到病毒後，經過一段時間才會出現症狀，因此不一定能夠追溯到具體的感染源。

5. 凍胚植入的考量：在進行凍胚植入之前，建議您先完成菜花的治療。
雖然菜花本身不會直接影響植入過程，但在治療期間，陰道的健康狀況可能會影響植入的成功率。
若您在治療期間進行植入，可能會增加感染的風險，影響整體的懷孕計畫。

總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注和治療，建議遵循C醫生的指示，定期回診並進行必要的治療。
同時，保持良好的個人衛生習慣，避免共用個人物品，以降低再次感染的風險。
希望您能早日康復，並順利實現懷孕的願望！如有其他疑問，隨時歡迎詢問。
祝您健康！