冰敷或熱敷？手術後臉部腫脹的正確處理方式-骨科

冰敷,熱敷時間.？

醫師您好,
病人因故動顎骨手術,術後臉腫脹,一開始按醫師護理人員指示皆用冰敷,
回家後才發現,衛教及護理師資訊說術後約4,5天要改用熱敷,以利消腫...
但一週後回診,護理又說術部肌肉溫度高於正常皮膚,還是要用冰敷.

想請教醫生,請問是以何者為準呢?何時該改為熱敷?
另外護理交待睡覺不要躺平,要有角度,請教原理為何?

謝謝.

無名.，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/10

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常手術後組織會腫脹的
冰敷是為了讓他不再出血，通常一兩天後就可以熱敷了
但是如果局部種的比較厲害又有發熱那就必須冷敷或冰敷
皮膚不熱的時候才可以熱敷
睡覺時不要躺平這可能有其特別的意義
應該是不要壓迫到患部就可以了
腫脹大約一兩星期就會消失的
如果有特別的不適還是要去回診讓醫師看看

回覆日期：2015/10/10
資料來源：台灣e院 - 冰敷,熱敷時間.

彙整補充說明

在手術後，特別是顎骨手術後，臉部腫脹是一個常見的現象，這主要是因為手術過程中組織受到損傷，導致血液和淋巴液的積聚。
對於術後的冰敷和熱敷的使用，通常有一個時間上的區分。

冰敷的使用：在手術後的前48小時內，冰敷是非常重要的。
冰敷可以減少血流，降低局部溫度，從而減少腫脹和疼痛。
這段時間內，組織的炎症反應尚未完全展開，冰敷能有效控制腫脹和出血。
通常建議每次冰敷15-20分鐘，每小時一次，並注意不要直接將冰塊放在皮膚上，以免造成凍傷。

熱敷的使用：在術後約48小時後，若腫脹仍然存在且沒有發熱的情況下，可以考慮開始熱敷。
熱敷有助於促進血液循環，幫助淋巴液的排出，從而加速腫脹的消退。
然而，如果術部位出現發熱或強烈的疼痛，則應繼續使用冰敷，因為這可能是感染或其他併發症的徵兆。

在您的情況中，醫護人員的建議可能是根據術後的具體情況而定。
如果術後的腫脹情況較為嚴重，且伴隨有發熱，則繼續冰敷是合適的。
若腫脹逐漸減輕且沒有發熱，則可以考慮轉為熱敷。

關於睡覺的姿勢：術後護理人員建議您不要躺平，而是保持一定的角度，這是因為在平躺時，血液和淋巴液更容易在術後區域積聚，可能會加重腫脹。
保持頭部抬高的姿勢可以促進液體的回流，減少腫脹的程度。
這樣的姿勢不僅有助於減少腫脹，還能減少術後疼痛的感覺。

總結來說，術後的冰敷和熱敷應根據腫脹的情況和有無發熱來調整，並且保持適當的睡眠姿勢有助於促進恢復。
如果您在術後的恢復過程中有任何不適或疑慮，建議隨時回診，讓醫師進行檢查和調整治療方案。
希望您早日康復！