冰敷或熱敷？手術後臉部腫脹的正確處理方式-骨科

冰敷,熱敷時間.？

醫師您好,病人因故動顎骨手術,術後臉腫脹,一開始按醫師護理人員指示皆用冰敷,回家後才發現,衛教及護理師資訊說術後約4,5天要改用熱敷,以利消腫...但一週後回診,護理又說術部肌肉溫度高於正常皮膚,還是要用冰敷.想請教醫生,請問是以何者為準呢?何時該改為熱敷?另外護理交待睡覺不要躺平,要有角度,請教原理為何?謝謝.

無名.，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/10

施國正醫師回覆-骨科

通常手術後組織會腫脹的冰敷是為了讓他不再出血，通常一兩天後就可以熱敷了但是如果局部種的比較厲害又有發熱那就必須冷敷或冰敷皮膚不熱的時候才可以熱敷睡覺時不要躺平這可能有其特別的意義應該是不要壓迫到患部就可以了腫脹大約一兩星期就會消失的如果有特別的不適還是要去回診讓醫師看看

回覆日期：2015/10/10

彙整補充說明

在手術後，特別是顎骨手術後，臉部腫脹是常見的現象，這是因為手術過程中對組織的干擾和損傷所引起的。
針對冰敷和熱敷的使用，通常在手術後的前幾天（約24至48小時內），建議使用冰敷。
冰敷的主要目的是減少腫脹和疼痛，因為低溫能夠收縮血管，減少血流，從而降低局部的炎症反應和腫脹。

在術後的第3至第5天，腫脹通常會達到高峰，這時候如果腫脹持續且沒有發熱的情況，醫師可能會建議開始使用熱敷。
熱敷的作用是促進血液循環，幫助淋巴液的排出，從而有助於消腫和緩解疼痛。
然而，如果術後的腫脹伴隨著發熱或持續的疼痛，則應繼續使用冰敷，因為這可能是感染或其他併發症的徵兆。

在您的情況中，若醫護人員建議在術後的第
4、5天開始熱敷，但又在回診時發現肌肉溫度高於正常皮膚，這可能表示局部仍有發炎或腫脹的情況，因此需要繼續冰敷。
這樣的情況下，應以醫護人員的專業建議為準，根據實際的腫脹和疼痛情況來調整敷療方式。

至於為什麼在睡覺時建議不要躺平，而是要有一定的角度，這是因為在平躺的姿勢下，血液和淋巴液的回流可能會受到影響，導致腫脹加重。
保持頭部抬高的姿勢可以促進液體的排出，減少腫脹的程度，並且有助於減輕術後的疼痛感。

總結來說，術後的冰敷和熱敷應根據腫脹的情況和醫護人員的建議來調整。
術後初期以冰敷為主，隨著時間的推移和腫脹的變化，根據實際情況再考慮是否轉為熱敷。
同時，保持適當的睡姿也是有助於術後恢復的重要因素。
如果在術後的恢復過程中有任何不適或疑慮，建議及時回診，讓醫師進行評估和指導。
希望您能早日康復！