懷孕風險：上次生理期到現在已遲來四天-婦產科

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的上次生理期是從10月23日到10月29日，預計在11月20日來月經，但目前已經遲到了四天。
您提到在此期間的性行為主要是體外射精和使用避孕套，這些措施在理論上可以降低懷孕的風險，但並不能完全排除懷孕的可能性。

首先，體外射精雖然是一種避孕方式，但其有效性並不高，因為在性行為過程中，男性在射精前可能會釋放少量的精液，這些精液中可能含有精子，因此仍然有懷孕的風險。
至於使用避孕套，若正確使用且沒有破損，懷孕的機率會大幅降低，但仍然有可能因為使用不當或避孕套的質量問題而導致懷孕。

在您的情況下，月經遲來的原因可能有多種，包括但不限於懷孕、壓力、生活習慣改變、荷爾蒙失調等。
由於您已經遲來四天，建議您可以進行驗孕，以確認是否懷孕。
驗孕的最佳時間是在預期月經來潮的第一天或之後，因為此時體內的HCG（人類絨毛膜促性腺激素）濃度已經足夠被檢測到。

如果驗孕結果為陰性，但月經仍未來潮，建議您可以考慮以下幾點：
1. 壓力與生活方式：壓力、焦慮、飲食不均衡或劇烈運動都可能影響月經週期，導致月經延遲。

2. 荷爾蒙變化：荷爾蒙失調也可能造成月經不規則，這在年輕女性中是相對常見的現象。

3. 健康狀況：某些健康狀況，如多囊卵巢症候群（PCOS）或甲狀腺問題，也可能影響月經的規律性。

如果您在驗孕後仍然沒有月經來潮，建議您尋求婦產科醫生的幫助，進行進一步的檢查和評估。
醫生可能會建議進行血液檢查或其他檢查，以確定月經延遲的原因。

總之，雖然您在性行為中採取了避孕措施，但仍然不能完全排除懷孕的可能性。
進行驗孕是確認懷孕與否的最佳方法，並且如果有任何疑慮或不適，及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出相應的決策。
祝您健康！