心血管疾病疑慮：心絞痛、心肌缺氧與二尖瓣脫垂-心臟血管專科

斷層掃描結果沒問題 快走爬樓梯胸仍痛？

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何醫師: 您好 104年7月18日曾因為快走幾分鐘或爬樓梯四五層樓胸部會痛向您請教問題, 原問題"我是不是典型心絞痛? 是不是我有心肌缺氧?", 問題是:
我7/15有提問 今天趁您還未答覆 我把問題稍微修改 不好意思
我今年57歲 男性 體重約66公斤 身高166公分 不煙不酒 有牙周病 血壓較低去年紀錄93/64 脈搏76 快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上 就感覺胸部很不舒服甚至會痛 若休息一下就好 有時從坐姿站起來胸部有幾秒鐘不舒服 平日煩惱多 容易緊張 一星期只去散步2或3次 1次20到30分鐘 沒其他運動 去年我作健康檢查靜態心電圖報告說有異常Q波 今年5月去看心臟科醫師 檢查結果 膽固醇= 204 mg/dl 三酸甘油酯= 63 mg/dl HDL= 66 mg/dl LDL= 128 mg/dl 心臟超音波報告 Anatomy AO root:: 16 LA: 30 LVS: 8 LVEDD: 40 LVPW: 8 LVESD: 27 RA: normal RV: normal LVEF M-mode: 61% Mitral Valve structure MR: mild Tricuspid valve TR: mild 運動心電圖報告 主診斷: mitral valve disorders 次診斷1:chest pain 次診斷2: dysponea and respiratory abnormal 檢查原因: denied major system disease but abnormality of ECG noted during physical check up valvular heart disease was informed in 2014 Knee OA; can not run 檢查報告: inadequate H.R response inconclusive result 醫師說我有二尖瓣脫垂 其他也沒解說什麼 便要安排我做心肌灌注掃描 後來我查了一下 知道了那檢查是有輻射的 我不敢去排檢查 我想請教您:
1 我做運動心電圖的後半段時間 胸部越來越不舒服 苦撐到檢驗師說我心跳剛好到最大心跳的85%才停 所以我的運動心電圖報告是不是可以用來判斷 根據上述我的身體情形和檢查報告 我是不是典型心絞痛? 是不是我有心肌缺氧? 或者二尖瓣脫垂的人也可能在快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上就胸痛?
2 既然心跳剛好到最大心跳的85% 還需要做心肌灌注掃描嗎? 心肌灌注掃描和256切心臟斷層掃描都有高輻射 有致癌可能 根據我的情形 若還需要再檢查 能用其他檢查方法 避免這二種檢查嗎?
3 若不能避免這二種檢查 我應該做哪一種? 為什麼?
後來我去做256心臟切斷層掃描,做完後報告如下:

心臟冠狀動脈總鈣化積分:0
冠狀動脈管腔直徑變化狀況: 無異常發現
左心室功能: 無異常發現
醫師向我恭賀並沒再開藥給我, 但是我現在仍然快走幾分鐘或爬樓梯四五層樓胸部會痛, 請問我心臟還有什麼可能問題? 還應該做什麼檢查?
謝謝您答覆

老陳 敬上

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老陳，50~59歲男性，詢問日期：2015/11/28