過敏性鼻炎:小診所治療無效,轉至區域醫院獲解-耳鼻喉科

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過敏性鼻炎?


因之前只在家附近小診所看診,看了N次也不見改善,前後開了協帝膜衣錠和惠勝喜可通緩釋微粒膠囊,鼻塞和流鼻水一直沒有很好改善,只要人處於靜止如睡覺坐著或著趴下都鼻塞到無法呼吸,那個醫生才又開了惠勝喜可通緩釋微粒膠囊,還是一直沒有改善鼻塞和流鼻水。
後來到了區域醫院才有完全控制住流鼻水和鼻塞,區域醫生還說惠勝喜可通緩釋微粒膠囊最好不要在吃了,這個是會血管收縮的,鼻塞吃了只會越嚴重,後來區域醫生開了生逹舒敏寧抗組織胺藥+NASONEX的類固醇鼻噴劑才把症狀完全控制住。
1.想請教為什麼附近小診所開藥和看診方式完全無法控制住我的鼻塞和流鼻水,一定要跑到遠一點的區域醫院才有辦法控制我的鼻塞和流鼻水呢?是大醫院和小診所醫生水準有差嗎???2.目前好像停藥一段時間過敏性鼻炎又會開始發作,好像要長時間吃藥,如果長期使用生逹舒敏寧抗組織胺藥+NASONEX的類固醇鼻噴劑來控制病情,會有很大副作用嗎???會造成日後有可能會洗腎嗎??在藥包上的警言是"""嚴重腎功能隌礙者禁用本品""""3.可請醫生開慢性病連續處方箋到家附近的藥方拿藥嗎???可以拿多久的藥???4.還是可以到家附近小診所請醫生開相同的藥的慢性病連續處方箋即可,不然還是跑很遠,目前生逹舒敏寧抗組織胺藥+NASONEX的類固醇鼻噴劑的確可以完全控制過敏性鼻炎。
麻煩鄭醫生回覆,問題有點多 謝謝


YUTIN,30~39歲男性,詢問日期:2016/02/28

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,過敏性鼻炎與體質及氣候有關,,長期藥物使用並無明顯副作用嗎,因藥物會經由腎臟代謝,腎功能不好者使用須注意;若是長期均有症狀,可請醫生開慢性病連續處方箋,依健保規定可使用3個月慢籤,另外可與診所醫師討論是否開立連續處方簽。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2016/02/28

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 為什麼小診所的治療無法控制鼻塞和流鼻水?

小診所的醫生通常面對的病例範圍較廣,可能在某些專業領域的經驗和資源上不如大型醫院的專科醫生。
大型醫院的耳鼻喉科醫生通常有更多的資源和設備,例如內視鏡檢查、過敏原檢測等,能夠更精確地診斷問題。
此外,區域醫院的醫生可能會有更豐富的臨床經驗,能夠針對您的症狀提供更合適的治療方案。
您提到的惠勝喜可通緩釋微粒膠囊,這類藥物主要是血管收縮劑,長期使用可能會導致反彈性鼻塞,因此在某些情況下,這類藥物並不適合長期使用。

2. 長期使用生逹舒敏寧抗組織胺藥和NASONEX的副作用?

生逹舒敏寧抗組織胺藥和NASONEX(類固醇鼻噴劑)在適當的劑量下,通常是安全的。
抗組織胺藥物的常見副作用包括嗜睡、口乾等,但這些通常是輕微的。
NASONEX的副作用可能包括鼻腔刺激、流鼻血等,但長期使用不會直接導致腎功能損害。
至於洗腎的風險,這通常與腎臟本身的健康狀況有關,而不是單純因為使用這些藥物。
若您有腎功能不全的情況,則需在醫生的指導下使用。

3. 慢性病連續處方箋的問題?

您可以請醫生開立慢性病連續處方箋,這樣可以在家附近的藥局拿藥。
根據健保規定,通常可以開立三個月的藥量。
這樣可以減少您頻繁往返醫院的麻煩,並且確保您能持續獲得所需的藥物。

4. 在小診所開立相同藥物的可能性?

您可以到家附近的小診所請醫生開立相同的藥物,尤其是如果您已經對這些藥物有良好的反應。
醫生會根據您的病情和用藥歷史來決定是否適合開立這些藥物的慢性病連續處方箋。

總結來說,過敏性鼻炎的治療需要針對個別患者的具體情況進行調整。
若您在小診所的治療效果不佳,轉至專科醫院是合理的選擇。
長期使用抗組織胺藥和類固醇鼻噴劑是可行的,但需在醫生的監督下進行,以確保安全和有效。
希望這些資訊能幫助您更好地管理過敏性鼻炎,並改善您的生活品質。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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