人工流產後的無排卵月經及子宮肌瘤對懷孕的影響-婦產科

流產造成的無排卵月經？

醫師您好，

我在一月初因為胎兒不健康的因素，選擇人工流產，當時是懷孕14週。現在已經過去快三個月了，手術後恢復良好，可是月經大亂。原本準時28天的週期，現在變長到35天左右。而且兩次月經都確定沒排卵，因為有抽血驗p4黃體低於0.5；超聲波子宮內膜1.3公分。之後月經來的量不多。我的問題是：

1. 人工流產造成的無排卵月經，您會建議如何治療？ (已抽血驗過其他荷爾蒙皆正常)

2. 無排卵月經因為缺少黃體，會導致子宮內膜無法完全排出嗎？如果有計畫懷孕，而且下個週期有排卵的話，這些老舊的內膜會不會造成受精卵著床不利而導致流產？

3. 完全無經痛或不適感覺，還可能是子宮內膜有沾粘顧慮嗎？如果有內膜沾粘問題，是否照在超聲波時就能察覺到？

4. 我有一顆6公分的子宮 “肌壁間” 肌瘤, 位置在子宮底部(子宮口的對面)。肌瘤位子會影響受孕嗎？一般會建議開刀拿掉嗎？

非常感謝醫師！！

Sady，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/10

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
有可能是人工流產完月經亂，35天左右應該還可以，可再觀察，肌瘤如果沒有不適也再觀察。祝健康

回覆日期：2016/03/10
資料來源：台灣e院 - 流產造成的無排卵月經

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，這些都是與女性生育健康密切相關的重要議題。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 人工流產後的無排卵月經治療建議：
人工流產後，女性的荷爾蒙水平可能會受到影響，導致月經週期不規則及無排卵的情況。
由於您已經檢查過其他荷爾蒙正常，建議可以考慮使用黃體素補充療法來促進排卵，這可以幫助調整月經週期並促進排卵。
醫生可能會根據您的具體情況，建議進行進一步的檢查或治療，例如使用排卵誘導劑。

2. 無排卵月經對子宮內膜的影響：
無排卵的情況下，子宮內膜的增生可能不會完全脫落，這會導致內膜的厚度異常，並可能影響未來的懷孕。
如果下個週期有排卵，舊的內膜可能會影響受精卵的著床，但這並不一定會直接導致流產。
建議在計畫懷孕前，最好能夠恢復正常的排卵和月經週期，以提高懷孕的成功率。

3. 無經痛或不適感的考量：
完全無經痛或不適感並不一定表示有內膜沾粘的問題，但這確實是一個需要考慮的因素。
內膜沾粘可能會影響月經的流動及生育能力。
超聲波檢查對於檢測內膜的厚度及結構有一定的幫助，但對於內膜沾粘的診斷，可能需要進一步的檢查，如腹腔鏡檢查來確定。

4. 子宮肌瘤對懷孕的影響：
您提到的6公分肌壁間肌瘤位於子宮底部，這可能會影響懷孕的機會，尤其是如果肌瘤的大小或位置影響到子宮的形狀或功能。
一般來說，如果肌瘤不造成明顯的不適或影響生育，醫生可能會建議觀察而非立即手術。
然而，如果您計畫懷孕且肌瘤可能影響到懷孕的機會，則可能需要考慮手術切除肌瘤。
手術的決定應該與您的主治醫師充分討論，根據您的具體情況來做出最佳選擇。

總結來說，您的情況需要密切的醫療監測和適當的治療。
建議您定期回診，與婦產科醫師討論您的月經週期、排卵情況及肌瘤的影響，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康，順利懷孕！祝您健康！