鼻出血原因不明？瞭解可能的疾病與檢查方式-耳鼻喉科

鼻子問題2，鼻子倒吸又有血絲？

您好，上次向您提問過，也去臺大看診了，在診間醫師有觸診以及用小型的超音波看我頸部的腫塊，他說依經驗比較像是發炎反應，有再照一次內視鏡並無發現異常，有照胸部x光以及抽血，再排一個月後回診及照頸部超音波，想問如果照內視鏡沒有發現明顯的病灶但是還是會持續出血(有時有，有時沒有)是什麼原因？為什麼不能直接排鼻咽切片呢(盲切)？上網看過直接對頸部切片不妥，但是也不直接做最詳細的檢查，我知道醫師有他的專業在，但是照過內視鏡找不到病灶但事後證實為鼻咽癌的例子還是有的，老實說心理的壓力蠻大，勞煩醫師為我解惑，若有冒犯還請多多見諒

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/10

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

若已經檢查過建議持續追蹤即可，照內視鏡沒有發現明顯的病灶採取鼻咽切片(盲切)一般無明顯意義，一般切片需針對有異狀的位置才能診斷，若擔心建議持續定期追蹤是最好的方式。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/03/10
資料來源：台灣e院 - 鼻子問題2，鼻子倒吸又有血絲

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對醫療的關注與提問。
針對您的情況，持續的鼻出血確實可能讓人感到不安，尤其在經過多次檢查後仍無法找到明確的原因。
以下是一些可能的解釋及建議。

首先，鼻出血的原因可以非常多樣化，常見的包括鼻黏膜乾燥、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血管異常等。
由於您提到的症狀有時會出現，有時又不會，這可能與環境因素（如乾燥的空氣）、過敏反應或是局部的微血管破裂有關。
鼻腔內的微血管非常脆弱，當受到刺激（如擤鼻涕、打噴嚏）時，容易造成出血。

至於為什麼在內視鏡檢查中未能發現病灶，這是因為內視鏡主要是用來檢查可視範圍內的病變，而某些病變可能位於更深層的組織中，或是病變的大小和形狀不明顯，無法在檢查中被發現。
鼻咽癌等腫瘤在早期可能不會有明顯的表現，這也是為什麼醫生會建議持續追蹤，而不是立即進行切片檢查。

關於鼻咽切片（盲切）的問題，這通常是因為切片檢查需要針對明確的病變位置進行，盲切可能會造成不必要的風險和不適，且未必能提供有用的診斷資訊。
因此，醫生會選擇在有明確病灶的情況下再進行切片，以提高診斷的準確性。

在這段時間內，建議您可以採取一些自我護理的措施來減少鼻出血的頻率，例如：
1. 保持鼻腔濕潤：可以使用生理鹽水噴霧，或在鼻腔內塗抹凡士林，以減少乾燥引起的出血。

2. 避免刺激：盡量避免用力擤鼻涕或摳鼻子，這些行為都可能會刺激鼻腔內的血管。

3. 保持環境濕度：如果您居住的環境較乾燥，可以考慮使用加濕器來增加空氣中的濕度。

4. 定期檢查：如您所提到的，定期回診並持續追蹤是非常重要的，尤其是在出血情況持續的情況下。

最後，心理壓力確實可能影響身體健康，建議您在面對健康問題時，保持良好的心態，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。
若出血情況持續或加重，務必再次就醫，尋求專業的意見與治療。
希望您能早日康復，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214734
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101311
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220254
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159375
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99905

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科

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