Double J管置入後感染：左右腎是否會受影響？-泌尿科

關於double j放置後感染問題？

醫師您好:
我最近剛做了左側輸尿管取石術也因狹窄問題放置了double j管，4天後左右腰都很痛，不但發燒~血尿，腎也水腫了，尿液培養是k-P菌（克雷伯氏菌）造成泌尿道感染，後來醫生緊急把管子移除想請問，拔除後左邊腰痛緩解，但右邊腰仍酸酸痛痛滴，想請問您我手術的是左邊，感染也會影響右側嗎？還有請問兩邊的腎大小一定對稱嗎？會有一大一小的情形嗎？謝謝解惑。

yuna，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/10

林紋旭醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主治醫師

1.有結石，本身尿路感染的機會就會比較高，所以在接受內視鏡碎石取石術後，確定有可能會引發急性的尿路感染。
2.當然接受手術的患側感染機會比較高，但另一側來是有可能發生(可能細菌經血行性感染對策或髒的尿液逆流而上感染對腎臟)
3.通常腎臟的大小都是不對秤的。

回覆日期：2016/03/10
資料來源：台灣e院 - 關於double j放置後感染問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解的是，您在左側進行了輸尿管取石術並放置了Double J管，隨後出現了發燒、血尿及腎水腫的情況，這些都是泌尿道感染的常見症狀。
由於您提到的尿液培養結果顯示為克雷伯氏菌，這是一種常見的致病菌，尤其在泌尿道感染中較為常見。

1. 感染對雙側腎臟的影響：雖然您手術的是左側，但感染的影響並不會局限於手術側。
細菌可以透過血液或尿液逆流的方式影響到右側腎臟。
尤其在腎臟有水腫的情況下，可能會導致右側腎臟也受到影響，這就是為什麼您會感到右側腰部仍有酸痛感的原因。
即使感染主要發生在左側，右側腎臟仍然有可能因為全身性反應或其他因素而出現不適。

2. 腎臟大小的對稱性：正常情況下，人體的兩側腎臟大小應該是相似的，但並不一定完全對稱。
許多人可能會有一側腎臟略大於另一側的情況，這是正常的生理變異。
腎臟的大小也可能受到多種因素影響，包括遺傳、年齡、性別及健康狀況等。

3. 後續處理建議：由於您在拔除Double J管後左側腰痛有所緩解，但右側仍然不適，建議您持續觀察症狀。
如果右側腰痛持續或加重，應儘快就醫，進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如右側腎臟是否也有水腫或感染的情況。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如超音波或CT掃描，以評估腎臟的狀況。

4. 感染的管理：在感染的治療上，抗生素的使用是非常重要的。
若症狀持續不改善，醫生可能會考慮更換抗生素或進一步檢查感染的根源。
持續的發燒或其他不適症狀不應被忽視，應及時與醫療團隊溝通。

總之，您目前的情況需要密切關注，並與醫生保持良好的溝通，確保所有潛在的問題都能得到妥善處理。
希望您早日康復！如果有任何進一步的問題或不適，請隨時尋求醫療幫助。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145302
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204498
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205330
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220421
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199525

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