泌尿科問題：持續發燒與雙J導管取出-泌尿科

持續發燒無法拔除雙J導管？

您好：
原先因頻尿、尿無力就醫，驗尿發現尿液紅血球為100-150且腎臟水腫，尿液無培養出細菌。於是置入輸尿管雙j導管兩週多，原本預定今天取出，但和醫生提及每日體溫測量皆多在37.7-38之間，便改至下週移除。之前主治醫生說發燒是正常的，開的退燒止痛藥在38.5度才需要吃，但今天又說只要燒到37.5就是不正常。這幾天有排便、排尿也頻繁，但腹部脹起變硬，且做手術側腰後刺痛（非像術後痙攣的痛感），害怕是引流管位移。而主治醫師卻說是正常的，不需要照腹部超音波，請問醫師您有什麼建議呢？這個體溫跨度在雙j導管術後持續兩週多是正常的嗎？究竟超過多少度才算是發燒？從第一次治療至今已一個半月，皆未查出是什麼原因造成頻尿、尿無力、腎水腫、尿潛血的原因，詢問主治醫生他也說無法確定，因為之前內視鏡手術時上不到腎臟的區域，請問有其他尋找導致這些症狀的原因的醫療方式嗎？又或我是否該轉至婦產科看是否有婦科疾病呢？真的很不希望一直拖延治療時間，又無法找出病因。想聽您的建議，謝謝！

Teng，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/11

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：因為發燒屬不正常（耳溫成人應屬37.5c)，主治醫師不認為可以拔，因為他了解您的檢查資料，所以才做的決家，目前除了治療之外，就應查未全好原因，如果查不到原因，就換醫學中心（記住一定要大醫院）診查。因為原因未排除，很難有治療的方向。

回覆日期：2019/04/11
資料來源：台灣e院 - 持續發燒無法拔除雙J導管

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我理解您目前面臨的情況相當複雜且困擾。
首先，持續的發燒、頻尿、尿無力及腎水腫等症狀，確實需要仔細評估和追蹤。
以下是我對您情況的分析與建議。

發燒的定義與正常範圍
一般來說，成人的正常體溫範圍約在36.1°C到37.2°C之間。
當體溫超過37.5°C時，通常會被視為發燒。
您提到的37.7°C至38°C的體溫範圍，確實屬於發燒的範疇。
持續的低燒（37.5°C至38.5°C）在某些情況下可能是身體對於感染或其他病理狀況的反應，但也可能是術後的正常反應，尤其是在置入雙J導管後。

雙J導管的影響
雙J導管的置入通常是為了改善尿路的通暢性，並減少腎臟的水腫。
然而，這種導管也可能引起一些不適，包括排尿疼痛、頻尿等。
您提到的腹部脹起和腰部刺痛，可能與導管的放置或位置有關，但也可能是其他原因導致的。
若主治醫師認為這些症狀是正常的，可能是基於他對您整體狀況的評估，但如果您感到不安，尋求第二意見是合理的。

進一步檢查的建議
由於您已經經歷了一段時間的症狀且未能找到明確的病因，建議您考慮以下幾個方向：
1. 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以評估腎臟及尿路的狀況，檢查是否有結石、腫瘤或其他異常。

2. 泌尿道感染的進一步檢查：雖然尿液培養未檢出細菌，但有時候可能需要進一步的檢查，如膀胱鏡檢查，以排除潛在的感染或病變。

3. 婦科檢查：如果您有婦科相關的症狀（如腹痛、異常出血等），轉診至婦產科進行檢查也是一個選擇，尤其是考慮到卵巢或子宮的問題可能影響泌尿系統。

4. 免疫系統的評估：如果有反覆發燒且無法找到感染源，可能需要進一步檢查免疫系統的功能。

總結
持續的發燒和不適感確實需要重視，尤其是在經歷過手術後。
建議您與主治醫師詳細討論您的擔憂，並考慮進一步的檢查。
如果主治醫師無法提供滿意的解釋或解決方案，尋求第二意見或轉診至大型醫療機構進行更全面的評估是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！