頻尿、尿不出來引發反覆發燒，該如何處理？-內科

小便積在肚內反覆發燒？

林主任:你好, 我父親現年65歲有巴金森氏証19年, 最近這一個月, 常常一直想去尿尿,可是又尿不多或尿不出來, 6/21突然發燒昏倒,緊急送醫,醫生說是不明感染引起的發燒, 退燒之後,因為無法將肚子裡得水尿出來所以護士用導尿的導出7,800cc的尿液,之後整個人就清醒也舒服很多, 住院檢查驗血驗尿照胸部x光都說正常,但就是無法自行將體內的尿液全部排出,後來出院2天又再度因為突然高燒(39.5)送醫,一樣退燒,導尿之後,人又舒服了,住院檢查1個星期,醫生也還是沒查出問題,就請我們出院,又過了2天還是又突然發燒(40度)又送醫, 想請教主任,究竟這是什麼情形引起的? 因為醫生驗血驗尿都說沒感染,去泌尿科檢查膀胱說是比較敏感所以頻尿,可是他就是覺得肚子漲尿排不出來一直反覆突然發燒,請解答,thanks!

vivi，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/13

林明鋒醫師回覆-內科

病患前後共有三次發燒,前兩次經導尿與給藥處置後, 發燒就緩解.第一次的資料不太完整.驗尿的結果與是否使用過抗生素很有關係,尿液培養結果如何亦不得而知. 三次發燒的血液培養也應追蹤結果.一般而言, 發燒超過39C通常為嚴重感染症,反覆發作,可能為治療尚未完全或潛在疾病未矯正.短期內建議您父親置放導尿管.細節討論,建議收集先前檢查結果,至門診詳查.

回覆日期：2005/07/13

彙整補充說明

針對您父親的情況，頻尿、尿不出來以及反覆發燒的症狀，這是一個相當複雜的醫療問題，尤其是考慮到他有巴金森氏症的背景。
巴金森氏症患者常會出現排尿困難的情況，這可能與神經系統的影響有關，導致膀胱的感覺和排尿功能受到影響。

首先，頻尿和尿不出來的情況可能是由於膀胱的功能障礙或尿道的阻塞所引起。
巴金森氏症患者的膀胱可能會變得過度敏感，導致頻繁的尿意，但實際上卻無法有效排尿。
這種情況下，尿液可能會在膀胱內積聚，導致膀胱過度擴張，進而引發腹部不適和發燒。

反覆發燒的原因可能與尿液滯留引起的尿路感染有關。
儘管醫生的檢查結果顯示沒有明顯的感染，但尿液滯留的情況仍然可能導致細菌在膀胱內繁殖，進而引發發燒。
這種情況下，建議持續使用導尿管，以便有效排出膀胱內的尿液，並減少感染的風險。

在這種情況下，建議您父親的醫療團隊應該進一步評估他的泌尿系統，包括進行超音波檢查或其他影像學檢查，以確定是否存在結石、腫瘤或其他可能的阻塞因素。
此外，尿液培養也是一個重要的檢查，可以幫助確認是否存在細菌感染，並根據培養結果選擇合適的抗生素進行治療。

如果反覆發燒的情況持續，且無法確定明確的感染源，則可能需要考慮住院進行更深入的檢查和治療。
在住院期間，醫生可能會選擇使用靜脈注射抗生素，以便更有效地控制感染。

最後，對於巴金森氏症患者，除了針對泌尿系統的問題進行處理外，還應該考慮到整體的健康管理，包括適當的運動、飲食和藥物調整，以改善生活品質和減少症狀的影響。

總結來說，您父親的情況需要多方面的評估和處理，建議與醫療團隊保持密切的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望他能早日康復！