頻尿、尿不出來引發反覆發燒，該如何處理？-內科

小便積在肚內反覆發燒？

林主任:

你好, 我父親現年65歲有巴金森氏証19年, 最近這一個月, 常常一直想去尿尿,可是又尿不多或尿不出來, 6/21突然發燒昏倒,緊急送醫,醫生說是不明感染引起的發燒, 退燒之後,因為無法將肚子裡得水尿出來所以護士用導尿的導出7,800cc的尿液,
之後整個人就清醒也舒服很多, 住院檢查驗血驗尿照胸部x光都說正常,但就是無法自行將體內的尿液全部排出,後來出院2天又再度因為突然高燒(39.5)送醫,一樣退燒,導尿之後,人又舒服了,住院檢查1個星期,醫生也還是沒查出問題,就請我們出院,又過了
2天還是又突然發燒(40度)又送醫, 想請教主任,究竟這是什麼情形引起的? 因為醫生
驗血驗尿都說沒感染,去泌尿科檢查膀胱說是比較敏感所以頻尿,可是他就是覺得肚子漲尿排不出來一直反覆突然發燒,請解答,thanks!

vivi，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/13

林明鋒醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院感染科主治醫師

病患前後共有三次發燒,前兩次經導尿與給藥處置後, 發燒就緩解.第一次的資料不太完整.驗尿的結果與是否使用過抗生素很有關係,尿液培養結果如何亦不得而知. 三次發燒的血液培養也應追蹤結果.一般而言, 發燒超過39C通常為嚴重感染症,反覆發作,可能為治療尚未完全或潛在疾病未矯正.短期內建議您父親置放導尿管.細節討論,建議收集先前檢查結果,至門診詳查.

回覆日期：2005/07/13
資料來源：台灣e院 - 小便積在肚內反覆發燒

彙整補充說明

根據您父親的情況，頻尿、尿不出來以及反覆發燒的症狀，可能涉及多個因素，尤其是考慮到他有巴金森氏症的背景。
巴金森氏症可能影響膀胱的功能，導致排尿困難，這可能是他頻尿和尿不出來的原因之一。
以下是一些可能的解釋和建議的處理方式。

首先，頻尿和尿不出來的情況可能是由於膀胱功能障礙或尿道阻塞引起的。
巴金森氏症患者常常會有自主神經系統的問題，這可能影響膀胱的收縮和排尿的能力。
此外，尿道的狹窄或結石等問題也可能導致排尿困難。
這些情況都可能使得膀胱內的尿液無法有效排出，進而引發膀胱的過度充盈，造成不適感，甚至引發感染。

其次，反覆發燒的情況可能與尿液滯留有關。
當膀胱內的尿液無法排出時，可能會導致尿路感染（UTI），即使初步的檢查未顯示感染，尿液滯留本身也可能成為細菌滋生的溫床，進而引發發燒。
這種情況下，導尿可以暫時緩解症狀，並幫助排出多餘的尿液，讓病人感覺舒適。

在處理這種情況時，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 持續監測症狀：密切觀察您父親的排尿情況及發燒的頻率和程度，記錄發燒的時間、溫度及其他伴隨症狀（如腹痛、腰痛等）。

2. 定期就醫：由於您父親的情況反覆發作，建議定期回診，特別是泌尿科或神經內科，進一步檢查膀胱的功能及尿道的狀況。
可能需要進行超音波檢查或其他影像學檢查來評估膀胱的狀態。

3. 考慮導尿管的使用：在短期內，導尿可能是必要的，以防止膀胱過度充盈及相關的併發症。
醫生可能會建議使用長期導尿管，特別是如果自主排尿的能力持續受損。

4. 檢查感染的可能性：即使初步檢查未顯示感染，仍需考慮進行尿液培養，以確認是否存在潛在的尿路感染。
若有感染，則需根據培養結果使用適當的抗生素治療。

5. 多學科合作：考慮與泌尿科、神經科及感染科的醫師合作，進行綜合評估，以找出根本原因並制定適當的治療計劃。

最後，建議您在回診時，向醫生詳細描述所有症狀及病史，這將有助於醫生做出更準確的診斷和治療建議。
希望您的父親能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。