持續不明熱：追查發燒原因的挑戰-家醫科

彙整補充說明

持續不明熱的情況確實是一個複雜且挑戰性的醫學問題，尤其在經歷了多次檢查和轉診後，仍然無法找到明確的病因。
根據您提供的病史，您目前的症狀包括持續發燒、尿無力、口乾、腰痛等，並且已經接受了多科別的評估，包括泌尿科、腎臟科、感染科、風濕免疫科和婦產科。
這些症狀和檢查結果可能指向多種潛在的病因，以下是一些可能的追查方向和建議。

首先，您提到的腎積水和血尿可能與泌尿系統的感染或其他病變有關。
雖然您已經接受了抗生素治療，但持續的發燒可能表示感染未完全控制，或是存在其他潛在的病因。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如腹部超音波或CT掃描，以評估腎臟及泌尿系統的狀況，確認是否有其他結構性問題或感染的跡象。

其次，您提到的腮腺炎IgM陽性和IgG高於標準值，這可能表示您曾經感染過腮腺炎病毒，雖然這通常不會引起持續的發燒，但在某些情況下，病毒感染可能會導致全身性反應，建議您可以請教感染科醫生，評估是否需要進一步的病毒學檢查。

關於結核菌的檢測，您提到的PPD皮膚測試陰性，這通常表示沒有過去的結核感染，但結核菌的尿液檢測陽性可能表示有尿路結核的可能性。
尿路結核在某些情況下可能不會在血液檢測中顯示出來，因此建議您可以考慮進一步的尿液培養檢查，特別是針對結核菌的培養，這可能需要較長的培養時間（通常是幾週），但能提供更準確的診斷。

此外，持續的發燒也可能與免疫系統的問題有關，例如自體免疫疾病或淋巴系統的疾病。
這些疾病可能不會在常規檢查中立即顯示出來，因此建議您可以請教風濕免疫科醫生，進行更深入的免疫學檢查，例如抗核抗體（ANA）、抗中性粒細胞細胞質抗體（ANCA）等檢測，以排除自體免疫疾病的可能性。

最後，持續的發燒和其他症狀也可能與腫瘤有關，特別是如果有腫瘤相關的症狀（如體重減輕、食慾不振等），建議您可以考慮進一步的腫瘤標記物檢查和影像學檢查，以排除惡性腫瘤的可能性。

總之，持續不明熱的追查需要多方面的考量，建議您與主治醫生密切合作，根據檢查結果和症狀的變化，調整檢查和治療方案。
希望您能早日找到病因，恢復健康。