家醫科問題：持續發燒38度一個月，該如何進一步檢查？-家醫科

持續發燒38度一個月？

4月初開始發燒，第一次急診診斷是泌尿道發炎，可是我身體沒有其他不舒服只是發燒，開了抗生素和退燒藥(吃了降不了)藥都吃完後到另一家醫院檢查沒有任何問題(前幾天的泌尿道發炎也沒有了）但身體還是發燒中，中間在家觀察自己的情形確實除了發燒，沒有任何不舒服的地方，後面去另一家醫院做了和前面兩家一樣的檢查(血液.尿液)都沒有問題，於是問了醫生們都說是泌尿道的關係吧？那我怎麼還是一直發燒，想問看看除了基本檢查我還可以深入哪一點做檢查呢？謝謝

巧，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/04

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

持續體溫偏高已逾一個月, 確實需要進一步評估, 建議可至大型醫院感染科就醫為宜
評估是否仍有可能非感染性疾病之原因造成, 必要再轉介其他科

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2020/05/04
資料來源：台灣e院 - 持續發燒38度一個月

彙整補充說明

持續發燒是一個相對複雜的症狀，尤其當發燒持續超過一個月且伴隨著多次檢查後仍無法找到明確的病因時，這可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您的描述，您已經接受了多次檢查，包括血液檢查和尿液檢查，並且曾經被診斷為泌尿道發炎，但在接受抗生素治療後，症狀並未改善。
這樣的情況需要進一步的評估和檢查。

首先，持續發燒的原因可能包括感染、免疫系統疾病、內分泌疾病、腫瘤或其他非感染性疾病。
以下是一些建議的檢查方向：
1. 感染性疾病的進一步檢查：雖然您已經做過血液和尿液檢查，但某些感染可能不易檢測，例如結核病、隱性細菌感染或病毒感染。
建議可以考慮進行更專門的檢查，如結核菌素測試（PPD）、血液培養、或是針對特定病毒（如EB病毒、CMV等）的檢查。

2. 影像學檢查：如果之前的超音波和CT檢查未能找到問題，可能需要考慮進一步的影像學檢查，如MRI或PET掃描，這些檢查可以幫助評估身體內部的異常情況。

3. 自體免疫疾病的評估：持續發燒有時可能與自體免疫疾病有關，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。
建議進行自體免疫相關的血液檢查，例如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體等。

4. 內分泌系統的檢查：某些內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進或腎上腺疾病，也可能導致持續發燒。
建議檢查甲狀腺功能（TSH、T
3、T4）及腎上腺激素水平。

5. 腫瘤標記物的檢查：雖然您提到之前的檢查未發現腫瘤，但某些腫瘤標記物（如CA-12
5、AFP、CEA等）可以作為進一步的篩檢工具，特別是如果有家族史或其他風險因素。

6. 專科醫師的諮詢：考慮轉診至感染科或風濕免疫科的專科醫師，這些專家能夠提供更深入的評估和檢查建議。

在進行這些檢查的同時，建議您持續觀察自己的症狀變化，並記錄發燒的時間、持續時間、伴隨的其他症狀（如疲倦、體重變化等），這些資訊對醫生診斷會有幫助。

最後，持續的發燒不僅影響身體健康，也可能對心理造成壓力，因此在尋求醫療幫助的同時，也要注意自身的心理健康，必要時可以考慮尋求心理諮詢的支持。
希望您能早日找到病因，恢復健康。