尋找原因：四個月不明發燒仍未解-內科

間歇性不明發燒？

醫生你好，家中女兒3月底發燒到至今還在發燒中
目前溫度紀錄最低36.5 最高到40.3反覆上上下下
平均溫度都約38度以上，已經快4個月的時間
最早住院了3個星期，醫院設備都檢查過了
依然沒有原因，後面被轉診到林口長庚醫院
住院也一個月看了感染科、風濕免疫科、神經科⋯等等
做過了骨髓檢查、腹部超音波、電腦斷層、腦部超音波
抽血檢查做到沒地方抽，最少也有10次以上
最後長庚醫院也沒找出原因，後面考量女兒身心狀況
長庚醫院也是先開出院，定期回診觀察
最近回診主治醫生也說他也沒辦法了
該檢查的都檢查完了
問我們要不要轉台大醫院
快4個月的時間結果什麼都查不出來
身心疲憊

小華，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/25

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
不確定您女兒多大，但推估應該是小朋友比較有可能，
不明熱大概有20%會持續找不到病因，有的要過一兩年
真正的病因才會浮現出來，所以若吃退燒藥後能維持正常
日常生活，可以先觀察一下。另外台大對於疑難雜症的經
驗的確是最為豐富，的確可以帶之前的病歷先到門診諮詢，
看還有甚麼檢查是還可以安排的，辛苦了!

回覆日期：2020/07/25
資料來源：台灣e院 - 間歇性不明發燒

彙整補充說明

您好，針對您女兒四個月以來不明原因的發燒情況，首先我想表達對您和您家人的關心與理解。
長期的發燒不僅對身體造成影響，也會對心理造成很大的壓力，尤其是當醫療檢查未能找出病因時，這種無助感會更加強烈。

不明原因的發燒（也稱為不明熱）是一個臨床上常見且複雜的問題。
根據文獻，約有20%的不明熱病例在經過詳細檢查後仍然無法確定病因。
這可能是由於多種因素造成的，包括感染、自體免疫疾病、腫瘤、藥物反應等。
對於兒童而言，病毒感染是最常見的原因，但也不排除其他潛在的病因。

在您女兒的情況中，經過多科的檢查，包括感染科、風濕免疫科、神經科等，並且進行了骨髓檢查、腹部超音波、電腦斷層等檢查，這些都是非常全面的評估。
若所有檢查結果均正常，且沒有明顯的臨床症狀，這可能意味著發燒的原因並不容易被檢測出來。

針對您提到的轉診到台大醫院，這是一個不錯的選擇。
台大醫院在處理疑難雜症方面有豐富的經驗，醫生可能會根據您女兒的具體情況，考慮進一步的檢查或是不同的診斷方向。
建議您在轉診時，將所有的檢查報告和病歷資料帶上，這樣可以幫助新的醫療團隊更快了解病情。

在此期間，若發燒的情況影響到日常生活，使用退燒藥物是可以考慮的選擇，但要注意使用的頻率和劑量，並遵循醫生的建議。
此外，保持良好的生活作息、均衡飲食和適當的休息，對於身心健康也非常重要。

最後，若有任何新的症狀出現，或是發燒的模式有變化，請及時回診。
持續的追蹤和觀察是非常重要的，因為有時候病因可能需要時間才能顯現出來。
希望您女兒能早日康復，並且能找到合適的治療方案。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。