不明原因發燒:病毒感染的可能性及其後續處理方式-內科

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不明原因發燒?


因為不明原因發燒至38.5度,使用退燒會降至37度左右,其他症狀皆有大幅減輕,唯獨反覆發燒已十天。
急診兩次,因無明顯不適症狀。
第一次醫師認為是呼吸道症狀引起的病毒性咽喉炎。
第二次住院一日,檢查胸腔、鼻腔x光及抽血驗尿的白血球、發炎指數、肝腎功能皆認為正常,並檢查腹部超音波也認為正常。
最終認定為病毒感染。
請問1.找不到原因的發燒,通常醫師如何推定為病毒感染。
2.是否需要擔心有腫瘤或者其他嚴重疾病。
3.是不是只能持續服用退燒藥物等待自身免疫發揮作用。



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2024/10/01

廖忠信 醫師回覆-內科


1. 不明原因的發燒的可能原因太多了, 在台灣地區比較可能的除了常見的病毒感染外, 還是以結核病, 腫瘤及風濕免疫疾病較多; 而後二者常與家族性遺傳有關, 不過畢竟是少數, 還是以病毒性2. 如果仍然覺得發燒不舒服, 先問問自己有沒有服用藥物及TOCC (旅遊, 職業, 接觸及群聚)3. 若是發燒兩週以上,且以上均無答案, 不妨到附近有感染科的醫院做詳細問診與追蹤



回覆日期:2024/10/01

彙整補充說明


不明原因的發燒是一個臨床上常見且具有挑戰性的問題,尤其在台灣這樣的地區,可能的原因相當多樣化。
根據您的描述,發燒的情況持續了一段時間,且伴隨著其他症狀如嗜睡和頭痛,這些都可能是病毒感染的表現,但也有可能涉及其他更複雜的健康問題。

首先,病毒感染是導致不明發燒的最常見原因之一。
在台灣,流感、腺病毒、登革熱等都是常見的病毒感染,這些病毒通常會引起發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉疼痛等症狀。
特別是在流行季節,這些病毒的傳播會更為頻繁。
若您有接觸過生病的人,或近期有旅行史,這些都可能是感染的線索。

除了病毒感染,其他可能的原因還包括結核病、腫瘤、風濕免疫疾病等。
結核病在台灣仍然是一個需要注意的公共衛生問題,尤其是如果您有接觸過高風險群體或有相關的旅行史。
腫瘤和風濕免疫疾病則可能與家族遺傳有關,這些疾病的診斷通常需要更深入的檢查。

在面對不明原因的發燒時,以下是一些建議的後續處理方式:
1. 詳細病史詢問:首先,您可以回顧一下自己的生活習慣,包括近期是否有接觸過生病的人、是否有旅行史、是否有接觸過動物等。
這些資訊對於醫生判斷病因非常重要。

2. 自我觀察:記錄發燒的時間、體溫變化、伴隨症狀(如咳嗽、腹痛、皮疹等),這些都能幫助醫生更好地了解您的情況。

3. 就醫檢查:如果發燒持續超過兩週,且伴隨其他不適症狀,建議儘快就醫。
可以考慮到感染科或家醫科進行詳細的檢查,包括血液檢查、影像學檢查等,以排除其他可能的疾病。

4. 藥物使用:在就醫之前,若有服用退燒藥物,應告知醫生,因為這可能影響檢查結果。
此外,避免自行使用抗生素,因為這可能掩蓋感染的症狀。

5. 定期追蹤:如果經過初步檢查後仍未找到明確的病因,醫生可能會建議定期回診,進行追蹤觀察,這對於慢性病或不明原因的發燒尤為重要。

總之,不明原因的發燒需要仔細的評估和檢查,因為它可能是多種疾病的表現。
及早就醫並進行詳細的檢查,能夠幫助您找到病因,並獲得適當的治療。
希望您能夠早日康復,並恢復正常的生活。

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