已發燒快四周，檢查尚無確定感染源？
第一週，每天晚上體溫偏高 耳溫37.5以上第二週，過了四五天，開始體溫超過38.5去醫院檢查，懷疑日本腦炎，Ｑ熱 或其他立克次體目前已通報送檢，每天持續吃Doxycycline 100mg檢查結果 GOT 90(U/L) ,CRP 19(mg/L) , CPK 292(U/L) , Neutrophil 41(%)第三週，依樣每天都會超過38，因醫生有開Acetaminophen ，所以只要有燒就有吃，每天可能要吃四次回門診看診 也再驗一次GOT 83GPT 199LDH 401CRP 15.52(mg/L)Neutrophil 36.6(%)隔兩天門診 再次檢查CMV-IgG POS(37.5) AU/mL > 6 陽性CMV-IgM POS(18.24) > 0.85 陽性第四週，感覺早上，體溫比較少超過38 ，但晚上還是會超過38, 不過已經沒在超過 38.5，檢驗結果GOT 147GPT 225CRP 9.53淋巴球 67%Neutrophil 24%這次檢驗肝指數更高了，Neutrophil 更低 ，淋巴球升高了每天體溫一樣都持續在 37 以上 ，醫生說可能是 CMV 感染，但目前對免疫功能正常的人而言是沒有特效藥但也還不確定是CMV病毒感染，只能靠自體免疫去克服。
因檢驗Ｑ熱 需透過ＣＤＣ，似乎現在也還沒確定報告， Doxycycline 在持續吃滿14天，醫師就沒有再開藥了除了ＣＭＶ感染外，不知道是否還有其他可能。
目前症狀只有發燒，有時候燒到頭很痛，大概只剩下兩個症狀。
utao，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/16
林武甫 醫師回覆-內科
您好:根據您敘述的症狀與檢查結果，的確最可能的診斷就是CMV感染導致的感染性單核球增多症，若要確診可以檢測CMV的血中病毒量。
一般都會自己痊癒，病程可持續二至三週，因此若是最近發燒已經慢慢改善了，建議過一兩週再回診追蹤血球與肝指數即可，不用太過緊張。
回覆日期：2021/06/16
彙整補充說明
根據您所描述的情況，持續高燒四週且檢查未發現感染源的情況，CMV（巨細胞病毒）感染的可能性確實較高。
CMV感染在免疫功能正常的成人中，通常會引起類似單核細胞增多症的症狀，包括發燒、淋巴結腫大、疲倦等。
您的檢查結果顯示CMV IgG和IgM均為陽性，這進一步支持了CMV感染的可能性。
在您的情況中，第一週的體溫偏高，第二週開始出現高燒，並且伴隨著多項檢查結果，包括肝功能指數（GOT、GPT）上升和CRP（C反應蛋白）指數的變化，這些都可能與病毒感染有關。
CMV感染通常不會有特效藥物治療，主要依賴於患者的免疫系統來清除病毒。
此外，您提到的Doxycycline使用，這是一種抗生素，主要用於治療細菌感染，對於病毒感染如CMV並無效用。
持續的高燒和肝指數上升可能表示您的身體正在與病毒作鬥爭，這是免疫反應的一部分。
在這樣的情況下，建議您持續觀察病情變化，並定期回診以追蹤血液檢查結果。
若發燒情況持續不改善，或出現其他新症狀（如呼吸困難、持續腹痛等），則應立即就醫進一步檢查。
除了CMV感染，還有其他可能的原因需要考慮，例如：
1. 其他病毒感染：如EB病毒、腺病毒等，這些病毒也可能引起類似的症狀。
2. 自體免疫疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等，這些疾病有時會表現為持續發燒。
3. 隱性感染：如結核、某些細菌感染等，這些可能需要特別的檢查來確認。
最後，持續的高燒和不明原因的症狀，建議您與專科醫師（如感染科或風濕免疫科）進行深入的討論，必要時可考慮進一步的影像學檢查或其他專項檢查，以排除其他潛在的病因。
希望您能早日康復，並在醫療團隊的協助下找到病因。
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