家醫科下的反覆性不明發燒：如何解決？-家醫科

反覆性不明發燒？

廖主任您好~
我媽64歲，一開始我媽總感覺身體容易疲勞，而且只要爬樓梯就容易喘，但是如果是平地走就都正常(即使走1~2公里)；原本省豐懷疑是心臟方面的問題，但做了所有和心臟相關的檢查(胸腔X光、心臟血管顯影、肺功能檢測、驗血)都說是正常的；最近因小朋友感冒量測體溫，才發現我媽每天下午5點左右就開始體溫上升到37.8~38.3左右(已經持續量測超過一個月以上)；之後又去看了中榮的家醫科、感染科，又再做胸膛X光、驗血、驗尿、驗痰、細菌培養等都說正常，但至今已將近半年的時間一直不明原因到下午5點左右就發燒，隔天就好了，最近有在做定時血壓的量測，發燒前後並無明顯差別，期間曾服用心臟相關及利尿、軟便葯物，都是醫師開的，我媽有便秘及腳部水腫的情形，我好身高約160CM、體重約55KG，請問可以給建議嗎?

alex，40~49歲男性，詢問日期：2018/04/24

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

關於您的問題, 發燒原因最常見仍是感染, 其他原因仍須查明,如自體免疫疾病, 腫瘤
提醒 : 線上諮詢非等同親自就醫, 無法提供診斷與治療建議

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/04/24
資料來源：台灣e院 - 反覆性不明發燒

彙整補充說明

針對您母親的情況，反覆性不明發燒的問題確實是一個複雜且挑戰性的醫學議題。
首先，您提到的症狀包括持續的疲勞、喘息、以及每天固定時間的發燒，這些都可能與多種潛在的健康問題有關。
雖然已經進行了多項檢查，包括心臟相關的檢查、胸腔X光、驗血、驗尿等，但仍然無法確定發燒的原因，這在臨床上並不罕見。

首先，反覆性不明發燒的原因可能包括感染、自體免疫疾病、腫瘤、內分泌失調等。
由於您母親的發燒時間固定在下午5點左右，這可能提示某些特定的病理狀況，例如某些類型的感染（如結核病）或自體免疫疾病（如風濕性關節炎）。
此外，某些腫瘤（如淋巴瘤）也可能表現為不明原因的發燒。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的檢查：雖然目前的檢查結果都顯示正常，但有時候需要更專門的檢查來排除某些疾病。
例如，骨髓檢查、全身性影像學檢查（如全身CT或PET-CT）可以幫助檢查是否存在潛在的腫瘤或感染。

2. 專科轉診：如果家醫科和感染科的檢查都無法找出原因，可以考慮轉診至風濕免疫科或腫瘤科，這些科別對於不明原因的發燒有更深入的了解和經驗。

3. 觀察與記錄：持續記錄發燒的時間、體溫變化、伴隨的症狀（如咳嗽、食慾、體重變化等）以及生活習慣（如飲食、作息等），這些資料對於醫生進一步診斷會有幫助。

4. 生活方式的調整：在醫療檢查的同時，建議您母親保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的休息，這些都有助於增強免疫系統的功能。

5. 心理支持：長期的健康問題可能會對心理造成影響，建議您和家人也要注意心理健康，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

最後，反覆性不明發燒的診斷過程可能需要時間和耐心，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並隨時更新病情，這樣才能更有效地找到病因並進行適當的治療。
希望您母親能早日找到病因，恢復健康。