耳鼻喉問題詢問(鼻咽癌)？
鄭醫師您好，我想請教關於病症及如何與門診醫幕溝哥並做進一步治療的問題。
個人有長期鼻過敏，嚴重時會兩側都鼻塞，大部分時間，處於單側鼻塞的狀況(左右會時常交替塞，醫生說這樣比較好，之前看的醫生都說是鼻中隔彎曲)。
約於3個星期前，當時天冷潮濕，過敏特別嚴重兩鼻都完全塞住，某次擤鼻涕很大力，左朵突然刺痛。
後來過兩天還是一樣，於是於20160301掛了林口長庚耳鼻喉科，醫生聽完從耳朵外部和喉嚨看，說看起來正常，我詢問耳膜有沒有破或是中耳、內耳發炎的症狀，醫生也說沒有，就先開了鼻過敏的藥(鼻莫卡和伊普錠7天分)。
但過一個星期後還是一樣，於是又去看，並在期間與家人討論，得知有鼻腔內視鏡可先做初步檢查，所以要求醫生做檢查，醫生又看了一下外耳和喉嚨說看起來真的沒怎樣，說他門診裡沒有這種儀器要幫我轉診，但那週末有事、醫生說看起來正常，且當時也只有耳朵輕微疼痛就想說先觀察。
直接後來還是持續性的不舒服(非一開始的刺痛感，但就是悶悶的耳朵裡面還是有持續疼痛的感覺)加上引發單邊頭痛和喉嚨痛，3/17掛另一個醫師看診，這次有做鼻腔內視鏡檢查(黑黑細細的管子從鼻子伸進去)醫師說看起來都很平滑沒有腫瘤，因為他聽我的敘述，覺得第一要擔心的是鼻咽癌，也摸了後頸看是否有硬塊，說沒摸到不必那麼擔心，也是開了上述兩種藥鼻莫卡和伊普錠外加一個抗生素:Cefadroxil monohydrate，一星期分量給我。
說是耳咽管功能失調，不必太擔心，這種可能會好比較慢。
但檢查完隔天和今天(3/18, 3/19早上的鼻涕和喉嚨的痰都有暗紅色的血絲、小血塊！所以很擔心、而也不知如何與醫生溝通才能做完整的檢查，看起來醫生都覺得沒什麼、看起來沒怎樣而不做檢查。
自己也不是學醫的，根本無法知道有什麼檢查是"應該做"的，有查網路上說可以做切片，但如果如醫生所說，鼻腔內都沒看到疑似是腫瘤的地方，是不是切片也沒有太大意義？
還麻煩請鄭醫師給點建議，謝謝您。
鄭先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/19
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好！若已做過內視鏡檢查，鼻咽部沒看到疑似腫瘤，切片意義不大，出血可能與微血管破裂有關，可持續服藥再回診追蹤。
祝 健康、愉快！衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬覆
回覆日期：2016/03/19
彙整補充說明
長期鼻過敏導致耳痛及出血的情況，確實需要謹慎處理。
根據您的描述，您已經經歷了多次的醫療檢查，並且有進行鼻腔內視鏡檢查，結果顯示沒有腫瘤的跡象。
這是個好消息，但仍然需要進一步的關注和檢查，因為持續的耳痛和出血可能與其他因素有關。
首先，您提到的耳咽管功能失調，這是由於耳咽管（連接耳朵和鼻咽部的管道）無法正常開啟，導致耳朵的壓力無法平衡，可能會引起耳悶、耳痛等不適感。
這種情況常見於過敏性鼻炎患者，因為鼻腔的發炎會影響耳咽管的功能。
耳咽管功能失調的治療通常包括使用鼻用類固醇噴劑、抗組胺藥物，甚至在某些情況下可能需要進行耳咽管的手術治療。
關於鼻涕中出現血絲的情況，這可能是由於鼻腔內的微血管破裂所引起的，尤其是在鼻塞嚴重或擤鼻涕過於用力的情況下。
這種情況通常不會造成太大的問題，但如果出血持續或加重，建議您再次回診，並告知醫生您的擔憂，讓醫生能夠進行更深入的檢查。
在與醫生溝通時，您可以提出以下幾個問題，以便獲得更全面的檢查和治療建議：
1. 是否需要進一步的影像學檢查？
雖然內視鏡檢查結果正常，但如果耳痛和出血持續，可能需要進一步的CT掃描或MRI檢查，以排除其他潛在的問題。
2. 是否需要進行過敏原測試？
如果您有長期的過敏性鼻炎，進行過敏原測試可以幫助確定具體的過敏源，從而制定更有效的治療計畫。
3. 耳咽管功能失調的具體治療方案是什麼？
您可以詢問醫生是否有其他治療選擇，例如耳咽管擴張術或其他非手術療法。
4. 出血的原因及處理方式？
您可以詢問醫生是否需要進一步檢查鼻腔內的血管狀況，或是否需要使用特定的藥物來促進鼻腔的癒合。
5. 是否有必要進行切片檢查？
雖然目前沒有發現腫瘤，但如果症狀持續，您可以詢問醫生是否有必要進行切片檢查，以排除其他病變。
最後，持續的耳痛和出血不應被忽視，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能夠與醫生進行良好的溝通，並獲得適合的治療方案，早日恢復健康。
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