慢性外陰疼痛：前庭炎的手術與非手術治療選擇-婦產科

外陰前庭神經炎？

最初是分泌物出現豆腐渣就診黴菌感染
之後看診都說一在復發都是口服抗生素塞劑藥膏治療
陰部前庭部分卻在之後越來越感疼痛後來遠赴宜蘭看診才被確診是前庭炎（慢性外陰疼痛）打神經阻斷劑治療加藥膏及口服細菌感染藥物
但依舊會疼痛有間歇性的刺痛跟持續性的灼痛

目前除了打阻斷劑治療是否有手術一途？

上網查資料聽說口服抗憂鬱類藥物也有治療止痛的效果

杜，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/14

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 依您的描述，建議您先請診治慢性骨盆腔疼痛的醫師檢查確診後，才能有效治療，謝謝!

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2016/04/14
資料來源：台灣e院 - 外陰前庭神經炎

彙整補充說明

慢性外陰疼痛，特別是前庭炎，確實是一個複雜且困擾許多女性的問題。
根據您的描述，您已經經歷了多次的診斷與治療，並且目前的情況仍然不理想。
首先，讓我們來了解一下前庭炎的病因及其治療選擇。

前庭炎（Vulvar vestibulitis syndrome）是一種影響外陰部的慢性疼痛症狀，通常伴隨著外陰部的敏感性增加。
這種情況可能與多種因素有關，包括感染、過敏反應、神經敏感性增加、甚至心理因素等。
由於其病因多樣，因此治療方法也相對複雜。

非手術治療選擇
1. 藥物治療：
- 局部治療：如您所提到的，使用局部藥膏（例如類固醇或麻醉劑）可以幫助減輕疼痛和不適感。

- 口服藥物：抗憂鬱劑（如三環類抗憂鬱劑）在某些病例中被發現對於慢性疼痛有緩解效果，這是因為它們可以調節神經系統的疼痛感知。

- 神經阻斷劑：如您所接受的治療，這是一種針對疼痛的治療方式，能夠暫時減少疼痛感。

2. 物理治療：
- 物理治療師可以針對骨盆底肌肉進行治療，幫助放鬆緊繃的肌肉，並改善血液循環，這對於減輕疼痛有幫助。

3. 心理治療：
- 由於慢性疼痛可能會影響心理健康，心理諮詢或認知行為療法（CBT）也可能對於改善症狀有幫助。

手術治療選擇
如果非手術治療無法有效緩解症狀，手術可能成為一個選擇。
手術的選擇通常包括：
1. 前庭切除術：這是一種針對前庭炎的手術，通過切除疼痛的前庭組織來減少疼痛感。
這種手術通常在其他治療無效的情況下考慮。

2. 其他手術：根據具體情況，可能還有其他手術選擇，如修復或重建外陰部的手術。

總結
在考慮手術之前，建議您與專業的婦產科醫師或疼痛管理專家進行深入的討論，評估所有可能的治療選擇。
每位患者的情況都是獨特的，因此治療計劃應根據個人的症狀、病史和生活方式量身定制。
持續的疼痛可能會影響生活質量，因此尋求多方位的支持和治療是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。
祝您健康！