陰道炎與性交疼痛：尋找解決之道-婦產科

陰道炎與性交疼痛？

醫師您好我有以下問題想請教
首先是陰道炎的部分我自從第一次念珠菌陰道炎到現在
已經過了一年的時間其中常常反覆發作在婦產科診所診斷黴菌感染和細菌感染（混合型）都有也有上行到骨盆腔炎住院過一次
我自己能做的我自認都有做好像是衛生、益生菌的補充
最近一次去看診時醫生內診認為我沒什麼分泌物也沒有感染情形但是我常常覺得下面怪怪的陰道會自己莫名的痛陰道外附近會刺癢在上完廁所（小便）後會特別不舒服
醫生觸診時發現按壓我陰道也會痛這樣有可能是什麼問題呢？
另外是性交疼痛的部分在從事性行為的時候我都會感到疼痛
陰道是撕裂感的疼痛如果太深下腹也會疼痛但只在從事性行為的當下會痛不管用了多少潤滑液也是會痛醫生也說過我的構造沒什麼問題也另外看過醫師當時他的診斷是認為我的骨盆底肌肉在發炎還是太緊繃之類的但吃了藥一陣子後還是沒有改善請問我有沒有可能是陰道前庭炎呢？還是要往其他的方向找病因？謝謝醫師

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/26

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

陰道感染造成異常分泌物、搔癢、發燒及下腹痛....等為女性最常見之症狀，其影響原因甚多，治療方式更需配合完善衛教，建議至門診由婦產科專科醫師評估。

回覆日期：2020/06/26
資料來源：台灣e院 - 陰道炎與性交疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您提出這個問題。
根據您所描述的情況，您可能面臨多重的健康挑戰，包括陰道炎和性交疼痛。
這些症狀可能由多種因素引起，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，您提到的反覆發作的陰道炎，尤其是念珠菌和細菌感染的混合型，可能與您的免疫系統、生活習慣、甚至是飲食有關。
雖然您已經注意到衛生和補充益生菌，但有時候這些措施可能不足以完全解決問題。
建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：某些食物可能會影響陰道的微生物環境，例如高糖飲食可能促進念珠菌的生長。
建議增加攝取富含益生菌的食物，如優格、發酵食品等，並減少糖分的攝取。

2. 壓力管理：心理壓力也可能影響免疫系統，導致感染的反覆發作。
適當的放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，可能有助於改善您的整體健康狀況。

3. 醫療檢查：儘管您最近的檢查顯示沒有明顯的感染，但如果症狀持續，建議再次尋求婦產科醫師的意見，可能需要進一步的檢查，如陰道分泌物培養或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

關於性交疼痛的部分，您提到的撕裂感和下腹部疼痛，這可能與陰道前庭炎有關。
陰道前庭炎是一種常見的病症，通常表現為外陰部的疼痛或不適，特別是在性行為時。
這種情況可能與以下因素有關：
1. 骨盆底肌肉緊繃：您提到的骨盆底肌肉發炎或緊繃，可能導致性交時的疼痛。
建議尋求物理治療師的幫助，進行骨盆底肌肉的放鬆訓練，這可能有助於減輕疼痛。

2. 潤滑不足：即使使用潤滑液，若陰道本身的潤滑不足，仍可能導致不適。
建議在性行為前進行充分的前戲，以促進自然潤滑。

3. 心理因素：性交疼痛有時也可能與心理因素有關，如焦慮或過去的創傷經歷。
若有這方面的顧慮，建議尋求心理諮詢的幫助。

4. 其他潛在疾病：如子宮內膜異位症、卵巢囊腫等，也可能引起性交疼痛。
若症狀持續，建議進一步檢查。

總之，您的情況需要多方面的評估與治療，建議持續與婦產科醫師保持聯繫，並考慮尋求其他專業的意見，如物理治療師或心理諮詢師。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！