地板上的體液：HIV傳播風險及防範措施-內科

地板與鞋底？

您好:
本人在處理檢體的病理室工作，檢體室的地板常有檢體的血液或體液滴落。處理完檢體會走回隔壁辦公室，很擔心地板上體液的HIV會經鞋子帶回辦公室。想請問
1. 聽說過乾掉就無風險。但若體液未乾又被帶回辦公室地板，需要隔多久才能確定無傳染力? (擔心鞋底壓在地板上不易乾)
2. 回辦公室幾小時候摸到地板或鞋底，之後又揉眼睛，會有風險嗎?
3. 同2.，摸到地板或鞋底後又打開抽屜拿眼鏡與護目鏡戴上，會有經眼傳播的風險嗎?
謝謝

Chang，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/24

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
1. 關於會有因接觸造成的法定傳染病如下:
格里阿米巴腦膜腦炎/狂犬病/炭疽病/類鼻疽/鉤端螺旋體病/破傷風/新生兒破傷風/疥瘡感染症/頭蝨感染症/漢生病/貓抓病/兔熱病/疱疹B病毒感染症/亨德拉病毒及立百病毒感染症/拉薩熱/馬堡病毒出血熱/伊波拉病毒感染 => 除非在實驗室操作以上檢體者是不會得到

2. 一般病人、接觸者及周遭環境之處理原則如下:
A.臨床症狀：是否有發燒 (38℃)
B.流行病學：發病前10日是否有特別接觸史
C.標準防護措施: 是種保護工作人員及病患的措施。適用於病原體透過血液、體液(引流物、分泌物)、空氣、飛沬及接觸等傳播的疾病之隔離方法。這些措施可適用於所有的病患。
一. 血液和體液：視為具有潛在性感染的物質，凡有血液和體液噴灑或溢出，應立即先以吸收力強的可丟棄式的物品，如衛生紙、紗布、棉球等去除噴灑的血液或體液，並以塑膠袋包裝妥善置入於垃圾桶內，以防二次污染，然後使用消毒劑加以消毒，如0.3-0.6%的漂白水。或以其他清毒抗菌劑拖地浸潤20分鐘。
二. 手套：如果處理病患之尿液、糞便、鼻腔分泌物、唾液和嘔吐物含有血液時，均應戴手套，即使有使用手套，取下後仍應洗手。執行照護醫療行為前先洗手，應戴上防水之乳膠(latex)或乙烯樹脂(vinyl)或橡膠(rubber)等材質的手套，在使用後應即丟棄。使用時機：需接觸病患之血液，體液，黏膜或有傷口之皮膚時。執行各種動靜脈穿刺時。處理遭受病患之血液或體液污染過之物品時。接觸不同病患之間。並且隨時將手套準備好，以備不時之需。
三. 針扎事件：尖銳物品如針頭或刀片等，均可能含有少量的血液，即可能有HIV病毒或B型肝炎病毒，一旦發生針扎事件應馬上處理及報告相關單位，並建立通報制度，且倡導不回套、不直接折彎或折斷，可使用回套架(recapping devices)或安全針器等設備。
四. 個人防護：絕不與人共用牙刷和刮鬍刀。因它們極有可能傳播少量的血液至其他人。丟棄時應小心，丟置前先以紙包起來後才棄置。保險套含有的體液，都是必需小心處理的物品。
五. 洗手：是預防人與人之間的傳染最有效的一種技術，它只要利用流動水和肥皂，至少15到20秒的時間即可完成清洗雙手。洗手時機包括：準備食物之前、三餐前、哺餵母奶前、如廁後、人工授精前後、接觸病患前後、所有執行侵入性醫療行為之前、觸摸血液或體液之後及在咳嗽或打噴嚏而以手掩口的手亦應洗手。對於兒童應協助建立良好的洗手衛生習慣，以減少致病的危險因子，進而維護他們的健康。
六. 衣物品及廢棄物之處理：所有病患使用後之物品及衣物均統一處理，遭血液及體液染污者，視為感染性廢棄物。髒污之床褥被單，在運送前均應適當的包紮，以熱水和肥皂等清洗。洗縫人員做衣物分類時，應穿隔離衣及戴手套，為避免棉絮飛揚應使用口罩。衣物有眼見之污點時，應先以冷水沖洗，避免染色。

謝謝!

回覆日期：2016/04/24
資料來源：台灣e院 - 地板與鞋底

彙整補充說明

在處理檢體的病理室工作，確實需要特別注意感染風險，尤其是與HIV等病毒相關的風險。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 體液未乾的傳染風險：HIV病毒在體外的存活時間相對較短，通常在空氣中暴露後幾分鐘內就會失去感染力。
根據研究，HIV在乾燥的環境中存活的時間非常有限，通常不超過幾小時。
若地板上的體液未乾，建議在接觸後的幾小時內仍需小心，特別是在有開放性傷口的情況下。
若鞋底壓在地板上，可能會攜帶一些體液，但只要不直接接觸到開放性傷口，感染的風險是相對較低的。

2. 揉眼睛的風險：如果您在回到辦公室後摸到鞋底或地板，然後再揉眼睛，這樣的行為確實存在一定的風險。
雖然HIV主要透過血液、精液、陰道分泌物和母乳等體液傳播，但若手上有微量的體液，且眼睛有破損或紅腫的情況，則有可能導致感染。
因此，建議在處理任何可能接觸到體液的物品後，務必徹底洗手，並避免用手觸碰眼睛。

3. 經眼傳播的風險：同樣地，若您在摸到地板或鞋底後，接著打開抽屜拿眼鏡或護目鏡，這樣的行為也可能存在風險。
雖然HIV經眼傳播的案例非常罕見，但如果手上沾有體液，且眼睛有破損或炎症，則有可能造成感染。
因此，建議在處理任何可能接觸到體液的物品後，應該先洗手，並在佩戴眼鏡或護目鏡之前確保手部清潔。

防範措施建議：
- 在處理檢體或可能接觸到體液的情況下，務必佩戴適當的個人防護裝備（如手套、口罩、護目鏡等）。

- 定期清潔和消毒工作環境，尤其是地板和工作台面，使用適當的消毒劑（如漂白水）進行清潔。

- 在處理檢體後，立即洗手，並避免用手觸碰臉部、眼睛等敏感部位。

- 若有任何疑慮或不適，應及時諮詢醫療專業人員，並考慮進行HIV檢測。

總之，雖然HIV的傳播風險在特定情況下是存在的，但透過良好的衛生習慣和防護措施，可以有效降低感染的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和應對工作中的風險。