上大號出血：潛血陰性但頻繁出現，是否需要進一步檢查？-外科

上大號出血？

柯醫生你好，
想詢問一下上大號時出血，
文章我大略有查詢過

有做過潛血陰性，
上廁所周期大概3~5天吧，
吃的少蔬菜水果也少

會流鮮血但是幾乎都有"預兆性"的感覺
像是一種有點想上大號的感覺或是悶悶的
有的時候是還沒上出來就先流鮮血之後就沒有便意了
或是只拉一點點就有鮮血
或是我覺得很順暢還是有鮮血
流血的狀況有時候是噴射狀或是流蠻多(估計大概跟流鼻血差不多還是少一點?)但是不會痛

這樣有急迫性去安排更詳細的檢查嗎?
謝謝醫生

驚驚，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，老實說你的排便習慣並不好，在尋求醫療協助之前不妨先進行可以自我改善的項目吧。

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - 上大號出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，上大號時出現鮮血，且潛血檢查結果為陰性，這樣的情況確實需要引起重視。
雖然潛血陰性可能表示沒有明顯的腸道出血，但您所經歷的鮮血流出情形，尤其是伴隨著"預兆性"的感覺，仍然可能是某些腸道問題的表現。

首先，鮮血的來源可能是痔瘡或肛裂，這是最常見的原因之一。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當排便時，特別是便秘或排便困難時，可能會導致出血。
肛裂則是由於排便時過於用力或糞便過硬，造成肛門周圍皮膚的撕裂，這也會引起鮮血流出。
這些情況通常不會伴隨疼痛，但如果出血量較多或頻繁，建議您還是要進一步檢查。

其次，您提到的"預兆性"感覺，可能是腸道在排便前的正常反應，但如果這種感覺持續出現，且伴隨著出血，則可能需要考慮其他腸道問題，如腸道炎症或腫瘤等。
雖然您年齡較輕，腸道癌症的機率相對較低，但不應完全排除。

在這種情況下，建議您與醫生進一步討論，考慮進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部，檢查是否有任何異常，如息肉、腫瘤或炎症等。
即使潛血檢查結果為陰性，若有持續出血的情況，進一步的檢查仍然是必要的。

此外，改善飲食習慣也是非常重要的。
增加蔬菜和水果的攝取量，保持良好的水分攝取，這些都能幫助改善腸道健康，減少便秘的情況。
便秘會增加排便時的困難，進而可能導致痔瘡或肛裂的發生。

總之，雖然潛血陰性可能讓您稍微安心，但由於您有鮮血流出且伴隨其他症狀，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確保腸道健康。
及早發現問題，及早治療，才能避免未來可能出現的更嚴重的健康問題。