頭痛、耳痛、喉嚨痛與全身不適：可能的病因及治療建議-神經內科

頭部太陽穴和前額頭痛，整顆頭緊緊悶痛，壓更痛？

醫師好，4月初的時候，學校一位流感剛好的同學找我吃飯講話後，晚上回家發現右耳下摸會輕微痛痛的，在那之前右耳內裡也感覺有偶爾跳痛，後來過兩三天右耳朵上骨頭突然很痛會一直去壓更痛，那個禮拜就發燒38度喉嚨吞嚥困難想吐，也頭痛厲害加上心悸，給一位認識的榮總退休老醫生看說我是感冒貧血要多吃營養的，神經內科說沒有腦膜炎，燒退了還是頭痛(從頭頂到後腦勺骨頭，有時痛點會跑)又再去給老醫生看說淋巴結發炎抵抗力弱，因為我從小有紫斑症，容易出血血小板小時候測是18萬，不能吃類固醇阿斯匹林止痛的會出血，經過調理才有改善，不舒服時只能吃蘋果酸鳳梨酵素B6B12等，後來現在修養段時間感冒好了，頭卻還是會痛，以前不曾頭痛，後腦勺痛有好些，但只要太累就會悶悶重重的痛，最近轉變成太陽穴和前額頭好像血管神經一條條的的痛，不是跳痛，但去壓的話能明顯感覺到不舒服，整顆頭都是那種不舒服緊緊的感覺，頸部脖子也會影響，會讓人不自覺想去伸展太陽穴那...而且頭轉向左邊時會有小卡卡聲音?是怎麼了？最近喉嚨不太舒服頭持續痛，又去給耳鼻喉科看，他檢查了耳朵嘴巴部分，說咬合關節問題有點算是肌韌帶發炎？開給我肌肉鬆弛劑，還叫我去抽血說看有無甲狀腺亢進，請問這些跟頭痛有關係嗎？是骨頭痛還是神經痛？耳鼻喉科醫生說如果檢查沒問題也許是精神壓力，我容易情緒緊張，一直擔心這樣要照電腦斷層嗎？因為我剛好有長智齒在上下各兩顆最後面，牙醫說也許有關連頭痛，但最近抵抗力弱不敢隨便拔怕不易止血，可牙痛並不嚴重，不曉得究竟是哪裡出問題？需要照頭部電腦斷層掃描嗎？聽說怕輻射量很高危險對身體不好，如此頭痛影響到我的生活和心情，也不敢亂吃止痛藥，希望醫生幫幫忙，謝謝您

Jenny，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述
較常見的原因是緊縮型頭痛或是頸椎肌膜發炎
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3)不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4)疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

您提到的高階影像檢查，可以找神經科醫師討論，如果沒有明顯神經功能障礙，可能就要考慮自費檢。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/05/07
資料來源：台灣e院 - 頭部太陽穴和前額頭痛，整顆頭緊緊悶痛，壓更痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括頭痛、耳痛、喉嚨痛以及全身不適，這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的病因及建議的治療方法。

首先，您提到的耳痛和喉嚨痛可能與上呼吸道感染有關，尤其是流感或其他病毒性感染。
這類感染常常會引起耳朵和喉嚨的疼痛，因為耳朵和喉嚨之間有一條連結的管道（咽鼓管），當上呼吸道發炎時，可能會影響到耳朵，導致耳痛。
此外，淋巴結腫大也可能是身體對感染的反應，這在您的情況中也有提到。

關於頭痛，您描述的症狀似乎符合緊縮型頭痛的特徵，這種頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力或疲勞引起的。
您提到的「悶悶重重的痛」和「太陽穴及前額頭的痛」也可能與肌肉緊張有關，特別是如果您有情緒緊張的情況。
這種情況下，肌肉鬆弛劑可能會有所幫助，因為它可以減少肌肉的緊張感。

另外，您提到的心悸和全身不適，這可能與焦慮或壓力有關。
情緒緊張會導致身體釋放過多的壓力荷爾蒙，進而影響心臟和血管的功能，導致心悸等症狀。
建議您可以考慮一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕壓力。

至於您提到的智齒問題，智齒的生長有時會引起周圍組織的發炎，這可能會導致耳痛或頭痛。
如果牙醫認為智齒可能是問題的根源，建議您在醫生的指導下進行評估，並考慮是否需要拔除。

關於進行電腦斷層掃描的問題，這通常是醫生在懷疑有結構性問題（如腫瘤、出血等）時才會建議的檢查。
如果您的症狀持續且無法解釋，建議您與神經科醫師進一步討論，看看是否有必要進行這項檢查。
雖然電腦斷層掃描會有輻射，但在必要的情況下，醫生會評估風險與收益。

最後，對於您的飲食和營養，因為您有紫斑症的病史，建議您在飲食上要特別注意，避免可能會影響血小板的食物，並且在使用任何藥物之前，最好先諮詢醫生的意見。

總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，包括感染、肌肉緊張、情緒壓力及智齒問題等。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日康復！