頭痛、耳痛、喉嚨痛與全身不適：可能的病因及治療建議-神經內科

Q: 頭痛、耳痛、喉嚨痛與全身不適：可能的病因及治療建議

<p>根據您的描述較常見的原因是緊縮型頭痛或是頸椎肌膜發炎緊縮型頭痛的症狀為：(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節 。(3)不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯 時頭痛不會加劇。(4

頭部太陽穴和前額頭痛，整顆頭緊緊悶痛，壓更痛？

醫師好，4月初的時候，學校一位流感剛好的同學找我吃飯講話後，晚上回家發現右耳下摸會輕微痛痛的，在那之前右耳內裡也感覺有偶爾跳痛，後來過兩三天右耳朵上骨頭突然很痛會一直去壓更痛，那個禮拜就發燒38度喉嚨吞嚥困難想吐，也頭痛厲害加上心悸，給一位認識的榮總退休老醫生看說我是感冒貧血要多吃營養的，神經內科說沒有腦膜炎，燒退了還是頭痛(從頭頂到後腦勺骨頭，有時痛點會跑)又再去給老醫生看說淋巴結發炎抵抗力弱，因為我從小有紫斑症，容易出血血小板小時候測是18萬，不能吃類固醇阿斯匹林止痛的會出血，經過調理才有改善，不舒服時只能吃蘋果酸鳳梨酵素B6B12等，後來現在修養段時間感冒好了，頭卻還是會痛，以前不曾頭痛，後腦勺痛有好些，但只要太累就會悶悶重重的痛，最近轉變成太陽穴和前額頭好像血管神經一條條的的痛，不是跳痛，但去壓的話能明顯感覺到不舒服，整顆頭都是那種不舒服緊緊的感覺，頸部脖子也會影響，會讓人不自覺想去伸展太陽穴那...而且頭轉向左邊時會有小卡卡聲音?是怎麼了？
最近喉嚨不太舒服頭持續痛，又去給耳鼻喉科看，他檢查了耳朵嘴巴部分，說咬合關節問題有點算是肌韌帶發炎？
開給我肌肉鬆弛劑，還叫我去抽血說看有無甲狀腺亢進，請問這些跟頭痛有關係嗎？
是骨頭痛還是神經痛？
耳鼻喉科醫生說如果檢查沒問題也許是精神壓力，我容易情緒緊張，一直擔心這樣要照電腦斷層嗎？
因為我剛好有長智齒在上下各兩顆最後面，牙醫說也許有關連頭痛，但最近抵抗力弱不敢隨便拔怕不易止血，可牙痛並不嚴重，不曉得究竟是哪裡出問題？
需要照頭部電腦斷層掃描嗎？
聽說怕輻射量很高危險對身體不好，如此頭痛影響到我的生活和心情，也不敢亂吃止痛藥，希望醫生幫幫忙，謝謝您

Jenny，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

根據您的描述較常見的原因是緊縮型頭痛或是頸椎肌膜發炎緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3)不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4)疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
頭部前後屈伸時可誘發疼痛。
您提到的高階影像檢查，可以找神經科醫師討論，如果沒有明顯神經功能障礙，可能就要考慮自費檢。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您身體健康平安喜樂桃醫神內關心您

回覆日期：2016/05/07

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頭痛、耳痛、喉嚨痛以及全身不適，這些症狀可能是由多種因素引起的，並且彼此之間可能存在關聯。
首先，您提到的耳痛和喉嚨痛，這可能是由於上呼吸道感染引起的，特別是如果您最近接觸過流感患者。
上呼吸道感染常常會導致耳朵和喉嚨的疼痛，因為耳咽管（連接耳朵和喉嚨的管道）可能因感染而發炎，造成耳痛。

您提到的頭痛，尤其是從頭頂到後腦勺的疼痛，可能是緊縮型頭痛的表現。
這種頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力或疲勞引起的，並且常伴隨著頸部的緊繃感。
您提到的心悸和全身不適，可能與身體的壓力反應有關，尤其是在您感到焦慮或緊張的時候。

關於您提到的紫斑症和血小板數量偏低的情況，這可能會影響您的抵抗力，讓您更容易受到感染。
由於您不能使用某些止痛藥物，這也可能使得疼痛管理變得更加困難。
您提到的肌肉鬆弛劑可能有助於緩解由於肌肉緊張引起的頭痛。

至於您提到的智齒問題，智齒的生長有時會引起周圍組織的發炎，這可能會導致耳朵和頭部的疼痛。
雖然您目前的牙痛不嚴重，但如果智齒持續影響到您的生活，建議您與牙醫討論是否需要進一步處理。

關於是否需要進行頭部電腦斷層掃描，這通常取決於您的症狀持續的程度和醫生的評估。
如果您的症狀持續不改善，或者出現新的神經學症狀（如視力改變、平衡問題等），那麼進行影像學檢查可能是必要的。
雖然您提到對輻射的擔憂，但在醫療上，醫生會根據您的具體情況來評估檢查的必要性和風險。

最後，建議您保持良好的生活習慣，適當休息，並尋求專業醫療意見來進行進一步的檢查和治療。
若有情緒上的困擾，也可以考慮尋求心理諮詢的幫助，這對於緩解壓力和焦慮會有很大的幫助。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。