精索靜脈曲張：是否需要手術？-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫生你好，我有精索靜脈曲張問題，大約一兩年前曾經檢查過，醫生說看我要不要手術還是等長大再手術因為有點麻煩。我有左睪丸有靜脈曲張。跟右側睪丸幾乎算是沒有的一點點曲張，有時看起來明顯，有時根本看不太到。醫生說可能是因為長期的跑步打籃球之類，都是我愛的運動，然後我內褲太寬鬆造成地心引力把他拉下來等等的。平時坐著的時候有壓到他也會痛痛的。但是是幾乎感受不太到的痛，只有那個姿勢會有，不至於痛到無法忍耐。請問推薦動手術嗎？還有是真的因為打球才造成這問題嗎？
還有甚摩其他原因會有精索靜脈曲張的問題？

小林，10~19歲男性，詢問日期：2016/05/10

劉家駒醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院泌尿科主任

年輕男性精索靜脈曲張的手術適應症如下
1. 影響造精功能 (如精液品質不佳,睪丸萎縮)
2. 反覆性疼痛,保守治療仍無法改善.
建議與醫師討論,是否需做手術
及做手術的利弊得失.

回覆日期：2016/05/10
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而造成靜脈擴張和曲張。
這種情況在年輕男性中相對普遍，特別是在青少年和年輕成人中。
根據您的描述，您已經有一段時間的精索靜脈曲張，並且在運動時有時會感到不適。
這裡有幾個要點可以幫助您理解是否需要手術。

首先，手術的必要性通常取決於幾個因素，包括症狀的嚴重程度、對生活質量的影響以及是否有生育問題。
根據醫學文獻，精索靜脈曲張可能會影響精子的質量和數量，進而影響生育能力。
如果您未來有計劃要孩子，這一點特別需要考慮。
如果目前的靜脈曲張並未對您的生育能力造成影響，且症狀不嚴重，醫生可能會建議觀察而非立即手術。

其次，您提到的運動（如跑步和打籃球）可能會加重症狀，但並不是直接的成因。
精索靜脈曲張的形成與多種因素有關，包括遺傳因素、解剖結構異常、長時間站立或坐著、以及腹部壓力增加等。
您提到的內褲過於寬鬆，可能會影響睪丸的支持，進而影響靜脈的回流，但這並不是主要原因。

對於您的症狀，建議您定期追蹤，並在出現明顯不適或疼痛時再考慮手術。
手術的主要目的是減少靜脈的壓力，改善血液回流，從而減輕症狀和潛在的生育問題。
手術的風險相對較低，但仍需考慮到術後可能的復發情況。

在日常生活中，您可以採取一些措施來減輕症狀，例如：
1. 穿著合適的內褲：選擇支撐性較好的內褲（如三角褲），以提供更好的支撐，減少靜脈的負擔。

2. 避免長時間站立或坐著：如果您的工作需要長時間保持同一姿勢，建議定期起身活動，促進血液循環。

3. 注意體重管理：過重可能會增加腹部壓力，進而影響靜脈回流。

4. 適度運動：雖然運動有助於改善血液循環，但應避免劇烈運動導致的腹部壓力過大。

總結來說，是否需要手術取決於您的具體情況，包括症狀的嚴重程度和未來的生育計劃。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀和擔憂，以便做出最合適的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！