精索靜脈曲張：手術是否必要？-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫生你好，我有精索靜脈曲張問題，大約一兩年前曾經檢查過，醫生說看我要不要手術還是等長大再手術因為有點麻煩。我有左睪丸有靜脈曲張。跟右側睪丸幾乎算是沒有的一點點曲張，有時看起來明顯，有時根本看不太到。醫生說可能是因為長期的跑步打籃球之類，都是我愛的運動，然後我內褲太寬鬆造成地心引力把他拉下來等等的。平時坐著的時候有壓到他也會痛痛的。但是是幾乎感受不太到的痛，只有那個姿勢會有，不至於痛到無法忍耐。請問推薦動手術嗎？還有是真的因為打球才造成這問題嗎？
還有甚摩其他原因會有精索靜脈曲張的問題？

小林，10~19歲男性，詢問日期：2016/05/10

劉家駒醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院泌尿科主任

年輕男性精索靜脈曲張的手術適應症如下
1. 影響造精功能 (如精液品質不佳,睪丸萎縮)
2. 反覆性疼痛,保守治療仍無法改善.
建議與醫師討論,是否需做手術
及做手術的利弊得失.

回覆日期：2016/05/10
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內的靜脈擴張和曲張，導致血液回流不良。
這種情況在年輕男性中相對普遍，尤其是在20至30歲之間的男性。
根據您的描述，您左側睪丸有靜脈曲張，並且在某些姿勢下會感到不適，但並不影響日常生活。

關於手術的必要性，通常醫生會根據以下幾個因素來評估是否需要進行手術：
1. 疼痛症狀：如果靜脈曲張導致持續的疼痛或不適，並且影響到生活品質，則手術可能是合適的選擇。
根據您的描述，您在某些姿勢下會感到輕微的疼痛，但並不至於影響生活，這可能意味著您目前的情況不需要立即手術。

2. 生育能力：精索靜脈曲張可能會影響精子的生成和質量，進而影響生育能力。
如果您未來有生育的計畫，建議進行精液檢查，以評估是否有影響。
如果檢查結果正常，且沒有其他症狀，則手術的必要性可能會降低。

3. 年齡和發展：由於您仍在成長階段，醫生可能會建議觀察一段時間，看看隨著年齡增長，情況是否會改善。
許多情況下，隨著身體的發展，靜脈曲張的情況可能會有所緩解。

至於運動是否會導致精索靜脈曲張，雖然長期的運動（如跑步、打籃球）可能會對腹部壓力產生影響，但目前並沒有明確的證據表明這些運動會直接導致靜脈曲張。
靜脈曲張的形成通常與遺傳因素、靜脈瓣膜功能不全、以及長時間站立或坐著等因素有關。

此外，您提到的內褲過於寬鬆，可能會影響睪丸的支持，但這通常不會直接導致靜脈曲張。
建議選擇合適的內褲，以提供適當的支持，減少不適感。

總結來說，根據您的情況，建議您與醫生進一步討論，考慮以下幾點：
- 定期追蹤檢查，觀察靜脈曲張的變化。

- 如果未來有生育計畫，建議進行精液檢查。

- 如果疼痛加劇或影響生活品質，再考慮手術的選擇。

最重要的是，保持良好的生活習慣，避免長時間的久坐或久站，並適度運動，這樣有助於改善血液循環，減少靜脈曲張的症狀。
如有任何疑慮，隨時與醫生保持聯繫，尋求專業的建議和治療。