精索靜脈曲張開刀必要性與後遺症-泌尿科

精索靜脈曲張開刀問題？

發現睪丸上方有不明突起物（不會痛）去檢查醫生觸診沒有發現異狀，尿液檢查正常，超音波檢查發現有精索靜脈曲張，醫生沒有說明嚴重程度直接叫我開刀，說有症狀就要開刀。
1請問不用在做任何檢查就要開刀嗎？
2精索靜脈曲張一定造成不孕嗎？
3沒有任何疼痛症狀或影響生活上的不適也必須要開刀嗎？
4嚴重程度如何分級怎樣的程度需要開刀？
麻煩醫師解答謝謝

楊，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/31

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：
1請問不用在做任何檢查就要開刀嗎？--》精索曲張超音波可診斷
2精索靜脈曲張一定造成不孕嗎？--》不一定
3沒有任何疼痛症狀或影響生活上的不適也必須要開刀嗎？--》看醫師及病人討論的結果，可開也可不開
4嚴重程度如何分級怎樣的程度需要開刀？--》一般是不孕或是病人不耐靜脈曲張造成的不適祝健康
可參考
http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=350
http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=411

回覆日期：2021/10/31
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張開刀問題

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，造成靜脈擴張。
這種情況可能會影響睪丸的血液循環，進而影響精子的生成和質量。
針對您的問題，以下是詳細的解答與補充說明。

1. 是否需要進一步檢查再開刀？

在診斷精索靜脈曲張後，醫生通常會根據病人的症狀和檢查結果來決定是否需要手術。
一般來說，超音波檢查已經能夠確認精索靜脈曲張的存在，因此如果醫生認為您的症狀（如疼痛或不適）符合手術適應症，則可以直接建議手術。
當然，若您對手術有疑慮，可以尋求第二意見或要求進一步的檢查。

2. 精索靜脈曲張是否一定會造成不孕？

精索靜脈曲張並不一定會導致不孕，但它與男性不孕的風險有一定的關聯。
研究顯示，精索靜脈曲張可能會影響睪丸的溫度調節，進而影響精子的生成和質量。
若您有生育計畫，建議進行精液分析，以評估精子的數量和質量，這樣可以更清楚地了解是否需要進行手術。

3. 沒有疼痛症狀或生活不適是否也需要開刀？

如果您沒有明顯的疼痛或生活上的不適，手術的必要性會降低。
醫生通常會根據病人的具體情況來決定是否進行手術。
若您只是因為發現靜脈曲張而感到擔心，建議與醫生進行深入的討論，了解手術的風險與收益，並根據自身的情況做出決定。

4. 嚴重程度如何分級，什麼程度需要開刀？

精索靜脈曲張的嚴重程度通常根據靜脈的擴張程度、病人的症狀（如疼痛、睪丸萎縮等）以及精液分析結果來評估。
一般來說，若有以下情況，則可能需要考慮手術：
- 持續的陰囊疼痛或不適，影響生活品質。

- 精液分析顯示精子數量或質量異常。

- 睪丸萎縮或其他相關症狀。

總的來說，精索靜脈曲張的手術風險相對較低，且大多數患者在手術後能夠獲得症狀緩解和生育能力的改善。
然而，手術後仍有可能出現一些後遺症，如睪丸萎縮或靜脈復發等，但這些情況相對少見。
建議您在考慮手術前，與泌尿科醫師進行充分的溝通，了解手術的必要性、風險及預期效果，並根據自身的情況做出明智的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解精索靜脈曲張的情況，並做出適合自己的選擇。