精索靜脈曲張：症狀、原因與治療-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫師您好
有關精索靜脈曲張問題請教如下：
1.約4年前，搬重物或褲子穿太緊，曾感覺腹部下方(應該不是睪丸)有點痛跟不適，以為是疝氣，給醫師觸診沒發現問題。今年3月11日中午，開車時突然腹部左下方(不確定是不是睪丸)突然抽痛(滿痛的)2~3次，以為是憋尿或褲子穿太緊的關係，排完尿跟讓皮帶不束太緊後，疼痛就不見了，但3/11~3/19這段期間，有時左下腹部或睪丸會有點悶痛或隱隱的不舒服，但沒有3/11的抽痛現象。3/19至泌尿科，經X光排除結石跟血尿跟發炎後，醫師觸診發現左睪丸有精索靜脈曲張，但沒有到很嚴重，他跟我說我的痛不是很典型，先不開刀，再觀察。
2.請問哪些人或生活型態(身高體重、壓力等)比較有精索靜脈曲張?
3.請問我現在能慢跑、俯地挺身、仰臥起坐嗎?
4.是否該進步一步做超音波或精液檢查來確定是否為精索靜脈曲張?
5.我的疼痛是精索靜脈曲張造成的嗎?或該做其他檢查?
6.請問現在該穿三角褲或四角褲?
7.現在如何預防精索靜脈曲張變得更嚴重?
8.我站立時無法看出精索靜脈曲張，坐著摸時才出現。
9.我這樣的痛需要開刀嗎?
10.如果是精索靜脈曲張，但為什麼我有時候是下腹部不適(類似輕微碰到睪丸的疼)，不一定是睪丸不適?
11.請問我的左睪丸比右睪丸下垂約1CM，這是正常嗎?有需要注意甚麼嗎?
12.我自己看右睪丸後方跟側面，好像也有像蚯蚓的形狀，但我右邊沒有不適的感覺

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/03/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 2) 粗重工作,久坐或久站都有可能 , 很多男生都有
3) 如果常常發現會痛,不建議慢跑、俯地挺身、仰臥起坐
4) 如果只是輕度, 應該可做可不做,
5) 精索靜脈曲張--因為血流不順血管血液滯留才會疼痛或不適
6) 寬鬆的褲子及內褲
7) 避免久站及負重；避免長期、劇烈咳嗽及重體力勞動
8)輕度
9)如果一星期痛幾次,個人建議手術,但是會有復發的可能
10) 精索靜脈曲張多半就不是睪丸不適
11)正常
12) 如果有就醫泌尿科,請醫師看是精索靜脈還是皮膚的血管. 祝健康

回覆日期：2018/03/20
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而造成靜脈擴張和曲張。
這種情況通常會影響到睪丸的血液循環，可能導致疼痛、不適，甚至影響生育能力。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 精索靜脈曲張的症狀與原因：
精索靜脈曲張的主要症狀包括陰囊腫脹、疼痛、悶脹感，特別是在長時間站立或運動後會加重。
疼痛的部位通常在睪丸或下腹部，這是因為靜脈曲張導致的血液滯留和局部壓力增加。
至於原因，除了遺傳因素外，長時間的站立、重體力勞動、肥胖等生活方式也會增加發生的風險。

2. 生活型態的影響：
高壓力、肥胖、久坐或久站的生活方式都可能增加精索靜脈曲張的風險。
特別是體重過重的男性，由於腹部壓力增加，可能會影響靜脈的正常回流。

3. 運動建議：
如果您目前的症狀不嚴重，適度的運動如慢跑是可以的，但要避免劇烈運動或重訓，因為這些活動可能會加重症狀。
俯地挺身和仰臥起坐也應謹慎進行，建議在醫師的指導下進行。

4. 進一步檢查：
如果您對目前的診斷有疑慮，進一步的陰囊超音波檢查是有必要的，這可以幫助確認靜脈曲張的程度及其他潛在問題。

5. 疼痛的原因：
您的疼痛可能與精索靜脈曲張有關，但也不排除其他原因。
建議持續觀察疼痛的頻率和強度，並與醫師保持聯繫。

6. 內褲選擇：
穿著寬鬆的內褲（如四角褲）會比較舒適，因為這樣可以減少對陰囊的壓迫，降低不適感。

7. 預防措施：
避免長時間站立或坐著，定期變換姿勢，適度運動，保持健康的體重，這些都是預防精索靜脈曲張惡化的有效方法。

8. 靜脈曲張的表現：
精索靜脈曲張在站立時不明顯而坐著時才出現，這是因為靜脈在不同姿勢下的血流動力學變化所致。

9. 是否需要手術：
如果您的疼痛頻繁且影響生活品質，手術可能是一個選擇，但這需要醫師根據具體情況進行評估。

10. 下腹部不適的原因：
精索靜脈曲張可能導致下腹部的不適，因為靜脈的擴張和血液滯留會影響周圍組織的神經感受。

11. 睪丸下垂的情況：
左右睪丸的高度差異在一定範圍內是正常的，通常左側睪丸會稍微低於右側，這是由於解剖結構的差異。

12. 右側靜脈的情況：
如果右側也有類似的靜脈曲張，但沒有不適感，建議定期檢查，確保沒有其他潛在問題。

總結來說，精索靜脈曲張是一個需要持續關注的問題，建議您定期回診，並根據醫師的建議進行適當的生活方式調整和檢查。
保持良好的生活習慣，能夠有效減少症狀的發生和惡化。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！