精索靜脈曲張的原因及症狀探討-泌尿科

續提問#200952 疑問諮詢？

杜醫師您好：

感謝您在「#200952 疑問諮詢」給予我的回覆與說明。

今日我已遵從您的建議至泌尿科就診，做了「陰囊超音波」與「陰囊觸診」兩項檢查。檢查結果我的陰囊內並無發現明顯腫瘤，睪丸、副睪也都是正常大小並無萎縮等異常；但左右兩側都有"輕微的"精索靜脈曲張的情況，醫師建議持續觀察即可，後續並無開藥就請我離開了。以下請教杜醫師：

Q1.有關精索靜脈曲張，我查到相關醫訊指出，左側發生較為普遍(90%)，單純是因血管構造的問題；若右側發生精索靜脈曲張，則要考量有可能是肝、腎或下腹部腫瘤的壓迫所造成。請教杜醫師，我右側輕微的精索靜脈曲張，是否有可能只是單純的血管曲張問題，跟腫瘤無關呢？

Q2.承上題，若我右側輕微的精索靜脈曲張只是單純的血管曲張問題，跟腫瘤無關。請教杜醫師，那是什麼原因導致右側精索靜脈曲張呢？(如：久站、久坐或腹部壓力大等)

Q3.請教杜醫師，跟腫瘤無關的右側精索靜脈曲張，依您的看診經驗中算是多見還是少見呢？

Q4.今日醫師做陰囊觸診，在觸壓到我的副睪時，我有感到輕微悶痛，但平常不壓副睪部位則不會有自發性疼痛感，所以醫師認為並無大礙，亦可能是我太敏感，囑咐我平時別壓到副睪就好。請教杜醫師，觸壓副睪時我感到輕微悶痛是正常的嗎？還是說，觸壓副睪要完全無感覺或痛感才是正常的呢？

以上，感謝杜醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
Q1.有關精索靜脈曲張，我查到相關醫訊指出，左側發生較為普遍(90%)，單純是因血管構造的問題；若右側發生精索靜脈曲張，則要考量有可能是肝、腎或下腹部腫瘤的壓迫所造成。請教杜醫師，我右側輕微的精索靜脈曲張，是否有可能只是單純的血管曲張問題，跟腫瘤無關呢？
---> 不能百分之百說沒問題,但是定期追蹤可以考慮
Q2.承上題，若我右側輕微的精索靜脈曲張只是單純的血管曲張問題，跟腫瘤無關。請教杜醫師，那是什麼原因導致右側精索靜脈曲張呢？(如：久站、久坐或腹部壓力大等)---> 多半是血管回流不理想, 原因很多,自已可以改變一些生活習慣
Q3.請教杜醫師，跟腫瘤無關的右側精索靜脈曲張，依您的看診經驗中算是多見還是少見呢？ ---> 常見
Q4.今日醫師做陰囊觸診，在觸壓到我的副睪時，我有感到輕微悶痛，但平常不壓副睪部位則不會有自發性疼痛感，所以醫師認為並無大礙，亦可能是我太敏感，囑咐我平時別壓到副睪就好。請教杜醫師，觸壓副睪時我感到輕微悶痛是正常的嗎？還是說，觸壓副睪要完全無感覺或痛感才是正常的呢？--> 要看以前會不會壓痛, 如果以前不會,現在會,就要觀察.
祝健康

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 續提問#200952 疑問諮詢

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不暢，進而造成靜脈擴張和曲張。
這種情況通常在左側較為普遍，約佔90%，而右側的情況則相對少見，且可能需要考慮其他潛在的病因，如腫瘤壓迫等。

Q1: 右側輕微的精索靜脈曲張是否可能與腫瘤無關？

對於右側的輕微精索靜脈曲張，雖然不能百分之百排除腫瘤的可能性，但如果經過詳細的檢查（如陰囊超音波）並未發現明顯的腫瘤，則可以認為這種情況可能是由於血管結構或功能的問題所引起的。
右側精索靜脈曲張的原因可能包括靜脈瓣膜的缺陷、血液回流不良等，這些情況並不一定與腫瘤有關。

Q2: 右側精索靜脈曲張的原因？

右側精索靜脈曲張的原因可能與多種因素有關，包括長時間的久坐或久站、腹部壓力增加、肥胖等。
這些因素都可能導致靜脈血液回流不良，進而引發靜脈曲張。
此外，某些生理結構的差異也可能影響靜脈的正常功能。

Q3: 右側精索靜脈曲張的多見程度？

根據臨床經驗，右側精索靜脈曲張相對於左側來說是較少見的，但並非罕見。
許多男性在右側也可能會出現輕微的靜脈曲張，尤其是在沒有其他明顯病因的情況下。
這種情況通常不會引起嚴重的健康問題，但仍需定期追蹤觀察。

Q4: 觸壓副睪時感到輕微悶痛是否正常？

觸壓副睪時感到輕微的悶痛在某種程度上是正常的，尤其是如果這種疼痛並不是自發性的，而是在觸壓時才出現的。
然而，如果這種疼痛是新出現的，或是伴隨著其他症狀（如腫脹、紅腫等），則應該引起重視，並考慮進一步的檢查。
通常，副睪的觸診應該不會引起明顯的疼痛感，若有持續不適，建議與醫師進一步討論。

總結
精索靜脈曲張是一種常見的男性健康問題，雖然大多數情況下不會造成嚴重的健康影響，但仍需定期檢查和觀察。
生活習慣的調整，如避免長時間久坐或久站、保持健康的體重等，對於減少靜脈曲張的發生有一定的幫助。
如果有任何不適或疑慮，建議及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！