原發性或繼發性？44歲男性精索靜脈曲張症狀分析-泌尿科

精索靜脈曲張？

許醫師您好
本身於23歲左右被醫師診斷有精索靜脈曲張,網路指出原發性者多發生15~25歲,繼發性多發生在35歲以上且要考慮是否有腹腔腫瘤問題,自23歲自今已44歲,症狀仍存在請問這是原發性或繼發性精索靜脈曲張，平躺時仍恥骨左側仍有些酸脹感。

wdkk，40~49歲男性，詢問日期：2012/08/22

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

wdkk:

你好

原發性或者續發性，對於治療並沒有太大的意義。臨床的症狀也差不多。
需要考慮的是有沒有腹部腫瘤的問題。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2012/08/22
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，通常是由於精索靜脈的血液回流不良所引起。
根據您的描述，您在23歲時被診斷為精索靜脈曲張，並且至今已有21年的病史。
根據醫學文獻，精索靜脈曲張可以分為原發性和繼發性兩種。

原發性精索靜脈曲張通常發生在年輕男性，尤其是15至25歲之間，這是因為這個年齡段的男性生殖系統尚在發育中，靜脈瓣膜的功能可能尚未完全成熟，導致靜脈血液回流不良。
而繼發性精索靜脈曲張則多見於35歲以上的男性，通常與腹腔內的腫瘤或其他病變有關，這些病變可能會壓迫到靜脈，導致血液回流受阻。

在您的情況中，您在23歲時已經被診斷為精索靜脈曲張，並且至今仍有症狀存在。
這表明您的情況可能仍屬於原發性精索靜脈曲張，因為您在年輕時就已經出現了這種情況。
然而，隨著年齡的增長，特別是44歲時，仍然需要考慮繼發性因素的可能性，尤其是如果您有新的症狀出現或症狀加重的情況。

您提到在平躺時恥骨左側有些酸脹感，這可能與精索靜脈曲張有關，因為靜脈曲張可能導致局部血液循環不良，進而引起不適感。
這種酸脹感有時候也可能與其他因素有關，例如長時間的坐姿或站姿，腹部壓力增加等。

建議您定期進行醫療檢查，特別是陰囊超音波檢查，以評估靜脈曲張的程度及有無其他潛在問題。
如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，以排除繼發性精索靜脈曲張的可能性，例如腹腔內的腫瘤等。

在治療方面，如果症狀影響到生活品質或有生育問題的風險，醫生可能會建議進行手術治療。
顯微手術是目前較為常見的治療方式，因為它能夠減少術後併發症的風險，如陰囊水腫等，並且在復發率上也有一定的優勢。

總之，您目前的情況可能仍屬於原發性精索靜脈曲張，但隨著年齡增長，應該定期檢查以排除繼發性因素的可能性。
若有任何新的症狀或不適，建議儘快就醫，並與醫生討論最適合的治療方案。
保持良好的生活習慣，避免長時間的站立或坐著，對於減輕症狀也有幫助。
希望您能早日獲得改善，保持健康！