鼠蹊部硬塊原因探析：細菌感染還是手術切除？-腫瘤科

鼠蹊部有硬塊？

鼠蹊部有硬塊已經三個月，剛開始突然左側鼠蹊部突然有硬塊，腫起來走路會痛，給外科診斷為了找原因有照超音波、驗血(白血球多)與做電腦斷層(大概4X3公分)，沒有穿刺與切片，早晚吃抗生素(Zyvox, linezolid 600mg)一兩個禮拜後消掉但還有小硬塊，醫生說會自然消掉或是手術去除兩種方式而沒有再繼續吃抗生素，又過了一兩個禮拜腫起來表皮外有膿包(大概4X3公分)，後來急診割小洞排膿，將膿化驗得到enterococcus gallinarum的腸內菌，膿包傷口會流分泌物每天自行塗fucidin cream換紗布，其他地方又破了幾個洞越來越大，每兩個禮拜回診觀察一樣早晚吃抗生素，目前洞有乾掉的跡象，分泌物也越來越少，而在膿包的皮膚下方硬塊有變小摸起來較不明顯，但膿包的下方部分摸起來還有一顆硬塊大概2X1公分比較明顯，偏硬有一點點痛感，想請教引起此那麼大塊的硬塊原因是細菌感染嗎，時間有點久都還沒消掉是什麼原因，目前還是持續吃抗生素等硬塊完全消掉嗎，還是建議手術切掉，謝謝您。

無名，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/19

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

無名／27歲／男1. 鼠蹊部有硬塊已經三個月，2. 外科診斷為了找原因有照超音波、驗血(白血球多)與做電腦斷層(大概4X3公分)，沒有穿刺與切片，3. 早晚吃抗生素(Zyvox, linezolid 600mg)兩個禮拜後消掉但膿包的下方部分摸起來還有一顆硬塊大概2X1公分A硬塊原因是細菌感染嗎，時間有點久都還沒消掉是什麼原因，ANS: 你的原因可能1. 細菌感染引起淋巴結腫大 2. 良性瘤合併細菌感染 3. 惡性瘤合併細菌感染A目前還是持續吃抗生素等硬塊完全消掉嗎，還是建議手術切掉，謝謝您。
ANSL:切除　會有病理科化驗報告可以了解這到底是甚麼等，會有不確定性桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2016/05/19

彙整補充說明

根據您所描述的情況，鼠蹊部的硬塊經過三個月的觀察，並且伴隨著膿包的形成，這很可能是由於細菌感染所引起的。
您提到的膿包化驗結果顯示為腸內菌（Enterococcus gallinarum），這是一種常見於腸道的細菌，當它進入其他部位（如鼠蹊部）並引發感染時，可能會導致局部的炎症反應，形成硬塊或膿包。

在這種情況下，硬塊的形成可能有幾個原因：
1. 細菌感染：如您所經歷的，細菌感染可以導致淋巴結腫大或形成膿腫。
這通常伴隨著紅腫、疼痛等症狀。
抗生素的使用可以有效控制感染，但有時候感染可能會反覆發作，導致硬塊持續存在。

2. 淋巴結腫大：鼠蹊部的淋巴結可能因為感染或其他原因而腫大。
這種情況下，淋巴結可能會變得堅硬且不易移動，並且在按壓時可能會感到疼痛。

3. 良性腫瘤：如脂肪瘤或其他良性腫瘤也可能在鼠蹊部形成硬塊。
這些腫瘤通常不會引起疼痛，但如果發生感染，則可能會出現膿包。

4. 惡性腫瘤：雖然不太常見，但也不能完全排除惡性腫瘤的可能性。
這通常需要進一步的檢查來確定。

目前，您已經接受了抗生素治療，並且膿包的情況有所改善，這是正面的進展。
然而，硬塊仍然存在，且有些部位仍然感到疼痛，這可能表示感染尚未完全控制，或者存在其他潛在問題。

關於是否需要手術切除，這通常取決於幾個因素：
- 硬塊的大小和性質：如果硬塊持續存在且未見改善，且有可能是腫瘤或其他病變，則建議進行手術切除，並進行病理檢查以確定其性質。

- 感染的控制情況：如果抗生素治療後感染仍然反覆發作，手術可能是必要的，以徹底清除感染源。

- 醫生的建議：最終的決定應該由您的主治醫生根據您的具體情況來做出，他們會考慮您的病史、檢查結果以及目前的症狀。

在此建議您持續與醫生保持密切聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行後續的檢查或治療。
如果硬塊的情況沒有改善，或出現新的症狀，請及時就醫。
希望您能早日康復！