鼠蹊部硬塊原因探析:細菌感染還是手術切除?-腫瘤科

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鼠蹊部有硬塊?


鼠蹊部有硬塊已經三個月,剛開始突然左側鼠蹊部突然有硬塊,腫起來走路會痛,給外科診斷為了找原因有照超音波、驗血(白血球多)與做電腦斷層(大概4X3公分),沒有穿刺與切片,早晚吃抗生素(Zyvox, linezolid 600mg)一兩個禮拜後消掉但還有小硬塊,醫生說會自然消掉或是手術去除兩種方式而沒有再繼續吃抗生素,又過了一兩個禮拜腫起來表皮外有膿包(大概4X3公分),後來急診割小洞排膿,將膿化驗得到enterococcus gallinarum的腸內菌,膿包傷口會流分泌物每天自行塗fucidin cream換紗布,其他地方又破了幾個洞越來越大,每兩個禮拜回診觀察一樣早晚吃抗生素,目前洞有乾掉的跡象,分泌物也越來越少,而在膿包的皮膚下方硬塊有變小摸起來較不明顯,但膿包的下方部分摸起來還有一顆硬塊大概2X1公分比較明顯,偏硬有一點點痛感,想請教引起此那麼大塊的硬塊原因是細菌感染嗎,時間有點久都還沒消掉是什麼原因,目前還是持續吃抗生素等硬塊完全消掉嗎,還是建議手術切掉,謝謝您。



無名,20~29歲男性,詢問日期:2016/05/19

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


無名/27歲/男1. 鼠蹊部有硬塊已經三個月,2. 外科診斷為了找原因有照超音波、驗血(白血球多)與做電腦斷層(大概4X3公分),沒有穿刺與切片,3. 早晚吃抗生素(Zyvox, linezolid 600mg)兩個禮拜後消掉但膿包的下方部分摸起來還有一顆硬塊大概2X1公分A硬塊原因是細菌感染嗎,時間有點久都還沒消掉是什麼原因,ANS: 你的原因可能1. 細菌感染引起淋巴結腫大 2. 良性瘤合併細菌感染 3. 惡性瘤合併細菌感染A目前還是持續吃抗生素等硬塊完全消掉嗎,還是建議手術切掉,謝謝您。
ANSL:切除 會有病理科化驗報告可以了解這到底是甚麼等,會有不確定性桃園醫院陳斯榮

回覆日期:2016/05/19

彙整補充說明


根據您所描述的情況,鼠蹊部的硬塊經過三個月的觀察,並且伴隨著膿包的形成,這很可能是由於細菌感染所引起的。
您提到的膿包化驗結果顯示為腸內菌(Enterococcus gallinarum),這是一種常見於腸道的細菌,當它進入其他部位(如鼠蹊部)並引發感染時,可能會導致局部的炎症反應,形成硬塊或膿包。

在這種情況下,硬塊的形成可能有幾個原因:
1. 細菌感染:如您所經歷的,細菌感染可以導致淋巴結腫大或形成膿腫。
這通常伴隨著紅腫、疼痛等症狀。
抗生素的使用可以有效控制感染,但有時候感染可能會反覆發作,導致硬塊持續存在。

2. 淋巴結腫大:鼠蹊部的淋巴結可能因為感染或其他原因而腫大。
這種情況下,淋巴結可能會變得堅硬且不易移動,並且在按壓時可能會感到疼痛。

3. 良性腫瘤:如脂肪瘤或其他良性腫瘤也可能在鼠蹊部形成硬塊。
這些腫瘤通常不會引起疼痛,但如果發生感染,則可能會出現膿包。

4. 惡性腫瘤:雖然不太常見,但也不能完全排除惡性腫瘤的可能性。
這通常需要進一步的檢查來確定。

目前,您已經接受了抗生素治療,並且膿包的情況有所改善,這是正面的進展。
然而,硬塊仍然存在,且有些部位仍然感到疼痛,這可能表示感染尚未完全控制,或者存在其他潛在問題。

關於是否需要手術切除,這通常取決於幾個因素:
- 硬塊的大小和性質:如果硬塊持續存在且未見改善,且有可能是腫瘤或其他病變,則建議進行手術切除,並進行病理檢查以確定其性質。

- 感染的控制情況:如果抗生素治療後感染仍然反覆發作,手術可能是必要的,以徹底清除感染源。

- 醫生的建議:最終的決定應該由您的主治醫生根據您的具體情況來做出,他們會考慮您的病史、檢查結果以及目前的症狀。

在此建議您持續與醫生保持密切聯繫,定期回診,並根據醫生的建議進行後續的檢查或治療。
如果硬塊的情況沒有改善,或出現新的症狀,請及時就醫。
希望您能早日康復!

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