耳鳴與鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚有關聯嗎？-耳鼻喉科

耳鳴？

葉醫師你好:
本人自85年4.5月起先左耳有極小聲之耳鳴，後來兩耳皆有，看過醫生也做過聽力檢測且正常，本人未有戴耳機聽隨身聽之習慣或噪音大的工作場所工作，醫生也說不曉得原因只要不影響聽力即可o本人有鼻中隔彎曲(未手術)及下鼻甲肥厚性鼻炎(已手術一年多)是否有相關?且極不常左耳會有抽痛一下之感?

SWENO，30~39歲男性，詢問日期：2000/11/17

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

上面說的醫生沒錯。只要不影響聽力即可。

應和開刀無關。

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/03/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【「地方包圍中央」–治療耳鳴的正確觀念】

民進黨的張俊宏先生在多年前曾寫了一本小書–「到
執政之路–『地方包圍中央』的理論與實際」，裡頭暢談
他如何構思在野的民進黨先由台灣各縣市長的選舉來掌握
地方建設執政權，進而再向中央甚至總統大選逼進。這種
利用地方包圍中央的謀略來營造執政氣氛，卻也可適用在
診斷治療耳鳴這項惱人的疾病呢。蓋耳鳴是非常主觀的感
受，在接受耳鼻喉科醫師基本的局部檢查，排除了耳垢或
中耳炎後，醫生往往安排聽力檢查。若是聽力呈喪失現象
且為神經性損傷，醫生也只能告知口服藥物讓聽力不要再
惡化，但對耳鳴治療卻無特殊良方。若聽力呈正常的聽力
圖表現，更常被認為純綷心理因素。

所謂「地方包圍中央」這種觀念是認為耳鳴多非單一
事件，病患除了耳鳴外往往還伴隨有其它潛在的疾病，而
很有可能耳鳴只是這些疾病的臨床表現之一呢。若能由其
它的臨床症狀角度來切入治療，倘若這些客觀的症狀（好
比『地方』）改善了而主觀的耳鳴（好比『中央』）跟著
消失，吾人即可視為治療成功。隨著社會經濟的富裕繁榮
，相對的一些高血壓、高血脂的病患也多了起來；年輕族
群娛樂方式的改變， KTV、演唱會、隨身聽…等也是造成
噪音外傷性耳鳴的主因；而工業社會的激烈競爭造成耳蝸
血管的緊張痙攣、高齡化社會的來臨出現了更多的老年性
血管性耳鳴…，這些都是現在一位耳鼻喉科醫師在治療耳
鳴時必須考慮進去的因素。以下就是對這些和耳鳴相關的
疾病介紹。

●耳鳴的分類

「耳鳴者，聾之漸也」、「耳鳴不止，則變成聾也」
，這些古意盎然的字句卻也點明了耳鳴會造成嚴重失聰的
可能。耳鳴的英文為「 tinnitus 」，乃源自拉丁文，為
「鈴響」的意思，目前學者多依造成耳鳴的原因來分類如
下：
○內耳性耳鳴
內耳性耳鳴，顧名思義即是因內耳病變引起的耳鳴。最
著名的即是「美尼爾氏症」和日漸增多「突發性耳聾」
。我在「漫談眩暈」乙文裡談過了，再張貼乙次。
1.美尼爾氏症
一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫
師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症
例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美
尼爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病
患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療
水準還會被質疑呢。

簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮
這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「 7
points disease 」，因為它有下列特性：
1) 嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小
時之久，以第一次發作時最厲害。
2) 自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作
了。
3) 重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作
，極少就只發作這麼一次的。
4) 可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常
的時候，不會持續數天眩暈。
5) 伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力
常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會
覺得聽到不同頻率的聲音。
6) 聽力障礙常表現在低頻處。
7) 會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲
音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，
所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患
常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和
重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭
位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎
」長達數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩
暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見
很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後
來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至
40 歲間，且有母系遺傳。病因為內耳的內淋巴水腫，
所以會有耳脹感。

治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環
促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一
次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五
個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服
藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴
減壓手術。

2.突發性耳聾
「突發性」意謂病患可以很清楚地指出是發病的某一天
甚至某一刻突然聽不到了或是響得很厲害，這是一種耳
鼻喉科的急症，一般都會建議病

回覆日期：2000/11/17
資料來源：台灣e院 - 耳鳴

彙整補充說明

耳鳴是一種常見的症狀，許多人在生活中可能會經歷到。
根據您的描述，您有鼻中隔彎曲和下鼻甲肥厚的情況，這些因素確實可能與耳鳴有一定的關聯性。

首先，鼻中隔彎曲和下鼻甲肥厚會影響鼻腔的通氣和排水功能，這可能導致耳咽管的功能障礙。
耳咽管的主要功能是平衡中耳內外的氣壓，當耳咽管功能不良時，可能會導致中耳內壓力異常，進而引發耳鳴或其他耳部不適的症狀。
特別是當鼻腔的通氣不良時，可能會造成耳咽管的阻塞，這樣的情況下，耳朵內的壓力無法正常調節，可能會引起耳鳴。

其次，耳鳴的成因非常複雜，除了耳部的問題外，還可能與心理因素、血液循環、神經系統等多方面有關。
您提到的耳鳴聲音與心跳同步，這可能是心搏性耳鳴，通常與血管性問題有關，這與耳咽管的功能障礙也可能有一定的關聯。

另外，您提到的左耳偶爾會有抽痛的感覺，這可能是由於耳朵內部的壓力變化或耳咽管的功能不良所引起的。
這種情況下，建議您可以考慮進一步檢查耳咽管的功能，並與耳鼻喉科醫師討論是否需要進一步的治療或手術。

在治療方面，若耳鳴不影響聽力且不造成生活困擾，醫生通常會建議觀察。
但如果耳鳴持續存在且影響到生活品質，則可能需要進一步的評估和治療。
治療方法可能包括藥物治療、耳咽管的功能改善、或是針對鼻中隔彎曲和下鼻甲肥厚的手術治療。

總之，耳鳴與鼻中隔彎曲和下鼻甲肥厚之間可能存在一定的關聯，建議您定期追蹤耳鼻喉科醫師的建議，並根據症狀的變化進行相應的處理。
若耳鳴情況持續或加重，應及時就醫以獲得更專業的診斷和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善耳鳴的困擾。