耳鳴與鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚有關聯嗎？-耳鼻喉科

葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科

上面說的醫生沒錯。
只要不影響聽力即可。
應和開刀無關。
┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所 醫藥衛教 ■　 ─── 2000/03/20 ┐竹苗地區首屈一指眩暈醫師台灣醫界網路醫學先鋒醫師└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘本文將於日後整理於 【 葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
-----------------------------------------------------------【「地方包圍中央」–治療耳鳴的正確觀念 】民進黨的張俊宏先生在多年前曾寫了一本小書–「到執政之路–『地方包圍中央』的理論與實際」，裡頭暢談他如何構思在野的民進黨先由台灣各縣市長的選舉來掌握地方建設執政權，進而再向中央甚至總統大選逼進。
這種利用地方包圍中央的謀略來營造執政氣氛，卻也可適用在診斷治療耳鳴這項惱人的疾病呢。
蓋耳鳴是非常主觀的感受，在接受耳鼻喉科醫師基本的局部檢查，排除了耳垢或中耳炎後，醫生往往安排聽力檢查。
若是聽力呈喪失現象且為神經性損傷，醫生也只能告知口服藥物讓聽力不要再惡化，但對耳鳴治療卻無特殊良方。
若聽力呈正常的聽力圖表現，更常被認為純綷心理因素。
所謂「地方包圍中央」這種觀念是認為耳鳴多非單一事件，病患除了耳鳴外往往還伴隨有其它潛在的疾病，而很有可能耳鳴只是這些疾病的臨床表現之一呢。
若能由其它的臨床症狀角度來切入治療，倘若這些客觀的症狀（好比『地方』）改善了而主觀的耳鳴（好比『中央』）跟著消失，吾人即可視為治療成功。
隨著社會經濟的富裕繁榮，相對的一些高血壓、高血脂的病患也多了起來；年輕族群娛樂方式的改變， KTV、演唱會、隨身聽…等也是造成噪音外傷性耳鳴的主因；而工業社會的激烈競爭造成耳蝸血管的緊張痙攣、高齡化社會的來臨出現了更多的老年性血管性耳鳴…，這些都是現在一位耳鼻喉科醫師在治療耳鳴時必須考慮進去的因素。
以下就是對這些和耳鳴相關的疾病介紹。
●耳鳴的分類「耳鳴者，聾之漸也」、「耳鳴不止，則變成聾也」，這些古意盎然的字句卻也點明了耳鳴會造成嚴重失聰的可能。
耳鳴的英文為「 tinnitus 」，乃源自拉丁文，為「鈴響」的意思，目前學者多依造成耳鳴的原因來分類如下：○內耳性耳鳴內耳性耳鳴，顧名思義即是因內耳病變引起的耳鳴。
最著名的即是「美尼爾氏症」和日漸增多「突發性耳聾」。
我在「漫談眩暈」乙文裡談過了，再張貼乙次。
1.美尼爾氏症一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫師也是如此地診斷。
其實並沒有那麼多的美尼爾症的症例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼爾氏症。
因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還會被質疑呢。
簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「 7points disease 」，因為它有下列特性：1) 嚴重的眩暈： 彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。
2) 自發性的眩暈：不須任何誘因， 有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈： 美尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。
4) 可回復性的眩暈： 即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
5) 伴有耳蝸神經症狀的眩暈： 美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6) 聽力障礙常表現在低頻處。
7) 會有「複響現象」， 病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。
病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。
大部份的病患約經歷
3、4 小時的眩暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。
門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。
此病多發生於 20 至40 歲間，且有母系遺傳。
病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。
治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。
如果每一個月發作一次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。
若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手術。
2.突發性耳聾「突發性」意謂病患可以很清楚地指出是發病的某一天甚至某一刻突然聽不到了或是響得很厲害，這是一種耳鼻喉科的急症，一般都會建議病