痰中帶血與過敏性鼻炎有關聯嗎？-耳鼻喉科

關於痰中帶血？

醫師您好，我本身有過敏性鼻炎的問題，但是近幾個禮拜開始有觀察到一些異狀，大約一個月前開始我發現我不定時會聞到血腥味，吐出來的痰會有少量血絲，但是完全沒有咳嗽，而鼻涕不多，噴嚏也不多，因此應該不是擤鼻涕太大力導致，若有鼻涕時擤出來的鼻涕看似正常的，只有倒吸出來的才有，到現在已經持續一個月的時間了，但是並不是每天都會有，大約間隔一到兩天才會有一次痰中帶血的情況，而擔心有鼻咽癌的問題去了診所醫生用鼻後鏡看說我鼻咽很正常，所以想要問一下醫生這跟我鼻子過敏有關連嗎?這樣的情況持續一個多月了算是正常的嗎?

Allen，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/29

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

痰中帶血治療後若仍持續超過一個月
建議可以考慮至耳鼻喉科做"鼻咽內視鏡"檢查
可清楚看到鼻咽及鼻部其他狀況，排除鼻咽腫瘤和其他某些鼻部病灶(如黴菌感染、鼻竇炎等等可能

痰中帶血有可能來自3個地方
1)鼻：鼻子因為過敏，黏膜脆弱，血管在用力擤鼻涕、揉鼻子、挖鼻子、或接觸過敏原時，破裂流血-->此種情形可以靠適當止血以及控制鼻子過敏來達到改善效果
2)來自支氣管以及胸腔
3)來自腸胃道出血
其中第2,3項按照您所描述的，機率應該較低，可以考慮若鼻子治療後，症狀仍持續時，再檢查之。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2016/05/29
資料來源：台灣e院 - 關於痰中帶血

彙整補充說明

痰中帶血的情況確實可能與過敏性鼻炎有關，但也有其他潛在的原因需要考慮。
過敏性鼻炎會導致鼻腔黏膜的發炎和脆弱，這可能使得血管更容易破裂，尤其是在擤鼻涕或其他刺激行為後。
您提到的情況中，痰中帶血的現象可能是由於鼻腔內的微血管破裂所引起的，這在過敏性鼻炎患者中是相對常見的。

首先，過敏性鼻炎會使鼻腔黏膜變得敏感和脆弱，這可能導致在某些情況下出現小範圍的出血。
當您倒吸鼻涕或有其他刺激時，這些微血管可能會破裂，導致痰中帶有血絲。
這種情況在過敏性鼻炎患者中並不罕見，尤其是當鼻腔環境乾燥或受到其他刺激時。

其次，您提到的血腥味和痰中帶血的情況持續了一個多月，這確實值得注意。
雖然醫生已經用鼻後鏡檢查過您的鼻咽部並表示正常，但如果症狀持續，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如鼻咽內視鏡檢查，這可以更清楚地評估鼻咽部的狀況，排除其他潛在的問題，如鼻竇炎或其他病變。

此外，您提到的血腥味可能與鼻腔內的分泌物有關，這些分泌物可能因為發炎而變得濃稠，並且在某些情況下可能會帶有血絲。
這種情況在過敏性鼻炎患者中也可能發生，尤其是當鼻腔內的環境變得乾燥或受到刺激時。

在處理這種情況時，建議您可以考慮以下幾點：
1. 保持鼻腔濕潤：使用生理食鹽水噴霧或鼻腔保濕劑，可以幫助減少鼻腔黏膜的乾燥，降低出血的風險。

2. 避免刺激物：盡量避免接觸過敏原和其他可能刺激鼻腔的物質，例如煙霧、強烈氣味等。

3. 定期就醫：如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查。

4. 心理健康：由於您提到有焦慮症，建議在面對健康問題時，保持冷靜，並尋求心理支持，這有助於減輕焦慮感。

總之，痰中帶血的情況可能與過敏性鼻炎有關，但持續的症狀仍需進一步評估。
保持與醫療專業人員的良好溝通，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療，將有助於確保您的健康。
希望您能早日恢復健康！