鼻竇炎與鼻咽癌？
季醫生您好，因從四月初開始持續咳嗽，一開始診所判斷為感冒，但吃完藥後一直到五月份都沒有改善，五月時有去拍胸腔X光也無異常，一直到七月初時才被診斷為鼻竇炎並開抗生素治療(醫生有看鼻腔內視鏡)，因鼻腔有時擤鼻涕會有出血或血絲(但沒有像大量鼻血那樣流出來過)，吐痰也偶有血絲，想請問季醫師有血絲的狀況是否有大機率為鼻咽癌，需要下次回診時跟醫師說要自費CT檢查嗎?
林先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/13
彙整補充說明
鼻竇炎引起的鼻腔出血通常不會直接與鼻咽癌相關，但在某些情況下，持續的鼻出血和其他症狀可能會引起醫生的懷疑，進而進行進一步的檢查。
首先，鼻竇炎是一種常見的上呼吸道感染，通常伴隨著鼻塞、流鼻涕、頭痛等症狀。
由於鼻竇炎會導致鼻腔內的黏膜發炎，這可能會使得鼻腔內的微血管變得脆弱，從而引起少量出血或血絲。
在您的情況中，您提到自四月以來持續咳嗽，並在七月才被診斷為鼻竇炎，這段時間的症狀變化可能與鼻竇炎的發展有關。
鼻竇炎的治療通常包括抗生素、鼻用類固醇噴劑等，這些治療可以幫助減輕炎症和改善症狀。
鼻腔出血的情況，尤其是少量的血絲，通常不會立即被認為是鼻咽癌的徵兆，特別是在您已經接受過鼻腔內視鏡檢查且未發現異常的情況下。
然而，若您持續出現血絲或有其他不尋常的症狀（如持續的咳嗽、喉嚨痛、耳鳴、頸部腫塊等），建議您在下次回診時與醫生詳細討論這些症狀。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如鼻咽內視鏡檢查或CT掃描，以排除其他可能的病因，包括鼻咽癌。
鼻咽癌在早期可能沒有明顯的症狀，但如果有持續的鼻出血、耳痛、單側鼻塞等情況，則需要引起重視。
總之，雖然鼻竇炎引起的鼻腔出血通常不會是鼻咽癌的直接指標，但如果症狀持續或惡化，建議您與耳鼻喉科醫生進一步討論，並考慮進行必要的檢查。
保持良好的醫療溝通是非常重要的，這樣可以確保您獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！
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