鼻竇炎與鼻咽癌？
季醫生您好，
因從四月初開始持續咳嗽，一開始診所判斷為感冒，但吃完藥後一直到五月份都沒有改善，五月時有去拍胸腔X光也無異常，一直到七月初時才被診斷為鼻竇炎並開抗生素治療(醫生有看鼻腔內視鏡)，因鼻腔有時擤鼻涕會有出血或血絲(但沒有像大量鼻血那樣流出來過)，吐痰也偶有血絲，想請問季醫師有血絲的狀況是否有大機率為鼻咽癌，需要下次回診時跟醫師說要自費CT檢查嗎?
林先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/13
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
您好
比起電腦斷層
可以考慮直接做鼻咽內視鏡
對於鼻咽腫塊診斷準確率高而且可以立刻執行
祝平安健康
回覆日期：2020/07/13
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎與鼻咽癌
彙整補充說明
鼻竇炎引起的鼻腔出血通常不會直接與鼻咽癌相關，但在某些情況下，出現鼻腔出血的症狀確實需要謹慎對待。
首先，鼻竇炎是一種常見的上呼吸道感染，通常由病毒或細菌引起，會導致鼻腔和鼻竇的黏膜發炎，進而引發鼻塞、流鼻涕、面部疼痛等症狀。
由於鼻竇炎會使鼻腔內的黏膜變得脆弱，容易出現微血管破裂，導致擤鼻涕時出現血絲或少量出血的情況。
在您的情況中，您提到從四月開始持續咳嗽，最終被診斷為鼻竇炎，並且在擤鼻涕時有血絲，這些症狀與鼻竇炎的典型表現相符。
鼻竇炎的患者常常會因為鼻腔內的炎症和分泌物的刺激而出現這種情況。
吐痰時偶爾出現血絲也可能是由於喉嚨或氣道的黏膜受到刺激所致。
然而，雖然鼻竇炎通常不會導致鼻咽癌，但鼻咽癌的早期症狀有時也可能與鼻竇炎相似，例如鼻塞、流鼻涕、耳鳴、喉嚨不適等。
特別是如果伴隨有持續的咳嗽、血痰或其他不尋常的症狀，則需要進一步檢查以排除其他潛在的病變。
在您提到的情況中，若醫生已經進行過鼻腔內視鏡檢查並未發現異常，這通常是一個好兆頭。
內視鏡檢查能夠直接觀察鼻腔及鼻咽部的情況，並且能夠及時發現腫瘤或其他病變。
如果醫生認為您的症狀不典型，並且沒有其他高危因素（如家族史、長期吸煙等），那麼鼻咽癌的可能性相對較低。
至於是否需要進一步的CT檢查，這通常取決於醫生的專業判斷。
如果您的症狀持續不改善，或有其他新的症狀出現，建議在下次回診時與醫生討論這個問題。
醫生可能會根據您的具體情況建議進一步的影像學檢查或其他檢查，以確保沒有潛在的問題。
總結來說，鼻竇炎引起的鼻腔出血通常不會是鼻咽癌的直接指標，但如果症狀持續或加重，建議及時就醫，並與醫生進行充分的溝通，以獲得適當的診斷和治療。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於預防呼吸道疾病也有很大的幫助。
希望您早日康復！
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