一些問題提問？
醫師你好這兩年 幾個月一次偶爾左鼻 鼻涕會有血絲 有去耳鼻喉科做鼻腔內視鏡檢查醫師說鼻腔及咽喉部並無異樣只有左鼻前腔鼻中隔黏膜 總是紅紅 微血管比較容易破 出血點這兩年總共做了應該有五次的鼻內視鏡檢查 (最後一次上個月初)其他並無明險不舒服症狀前幾天我右耳有點 類似咚 咚 咚的低鳴聲 也有像脈搏聲 約5秒 頻率不高又開始擔心是否有不好的東西再去耳鼻喉科檢查 醫師經檢查說 並無特別異樣 也不太像 脈搏性耳鳴 要我放心 再觀察就好昨天 心中還是擔心 早上(不是睡醒)就有點類似清喉嚨動作 吐口水 也有試著倒吸鼻腔吐痰卻發現 痰中有血 顏色偏暗 (約2cmx0.5cm 的血絲) 我就很擔心之後持續有做兩三次倒吸吐口水的動作 血絲就很微量 之後就沒有下午我就馬上去耳鼻喉科請醫師再幫我做內視鏡檢查內視鏡只從右鼻腔伸入 醫生說 鼻咽一樣沒有長不好的東西我問說另一邊鼻腔不用嗎?醫生說 裡面鼻道相通 這樣檢查就夠了醫生要我不用擔心 除非有血的狀態 持續超過一個星期 再進一步檢查但我還是很擔心，有在回想前天晚上吃東西有去嗆到 然後又打了一個很用力的噴涕是否因此造成鼻咽黏膜出血今天早上 有再吐口水 並無血請問醫師 你覺得我的問題 會是鼻咽癌的可能嗎? 須要進一步做ct 或其他檢查嗎?謝謝
光，30~39歲男性，詢問日期：2014/04/05
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：如果已經請耳鼻喉科醫師做個內視鏡檢查，應該可以暫時排除鼻咽癌，如果有異狀，可能醫師多會建議做鼻咽切片檢查，以目前的情況，建議可以再觀察看看。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2014/04/05
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括頻繁的鼻血、耳鳴以及痰中帶血，這些情況確實會讓人感到擔憂，尤其是對於鼻咽癌的可能性。
然而，根據您過去的檢查結果，耳鼻喉科醫師已經進行了多次鼻腔內視鏡檢查，並且結果顯示鼻腔及咽喉部並無異常，這是一個非常重要的指標，通常可以排除鼻咽癌的可能性。
鼻咽癌的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如CT或MRI）以及可能的組織切片檢查。
您提到的內視鏡檢查已經多次進行，且醫師也表示沒有發現不正常的組織，這樣的結果使得鼻咽癌的可能性相對較低。
耳鳴的原因可能與多種因素有關，包括耳部的問題、過敏、壓力、焦慮等，而不一定是癌症的徵兆。
您提到的鼻涕中帶血的情況，可能與鼻腔黏膜的脆弱有關，尤其是如果您有過敏性鼻炎的病史，這會使得鼻腔黏膜更容易出血。
鼻中隔的微血管破裂也是常見的情況，特別是在氣候變化、乾燥或是用力打噴嚏的情況下，這些都可能導致鼻血的發生。
至於耳鳴，您描述的低鳴聲和脈搏聲，可能是由於耳部的血流變化或是耳部的神經受到刺激所引起的。
這種耳鳴通常是暫時性的，並不一定與嚴重的病變有關。
如果您仍然感到不安，建議可以考慮進一步的檢查，例如CT掃描，這可以提供更詳細的影像資料，幫助排除其他可能的病變。
至於抽血檢查，通常在懷疑有系統性疾病或感染時會考慮，但在目前的情況下，內視鏡檢查的結果已經相對穩定。
最後，焦慮和自律神經失調確實可能會影響到身體的多個系統，包括耳鳴和鼻血的發生。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這有助於減輕焦慮感，進而改善身體的症狀。
總結來說，根據目前的檢查結果，鼻咽癌的可能性相對較低，但如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查。
保持良好的生活習慣，注意鼻腔的保濕，避免過度用力打噴嚏，這些都有助於減少鼻血的發生。
希望您能早日恢復健康！
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