耳鼻喉科檢查：頻繁鼻血與耳鳴，是否為鼻咽癌？-耳鼻喉科

一些問題提問？

醫師你好
這兩年幾個月一次偶爾左鼻鼻涕會有血絲有去耳鼻喉科做鼻腔內視鏡檢查
醫師說鼻腔及咽喉部並無異樣
只有左鼻前腔鼻中隔黏膜總是紅紅微血管比較容易破出血點
這兩年總共做了應該有五次的鼻內視鏡檢查 (最後一次上個月初)
其他並無明險不舒服症狀

前幾天我右耳有點類似咚咚咚的低鳴聲也有像脈搏聲約5秒頻率不高
又開始擔心是否有不好的東西
再去耳鼻喉科檢查醫師經檢查說並無特別異樣也不太像脈搏性耳鳴要我放心再觀察就好

昨天心中還是擔心早上(不是睡醒)就有點類似清喉嚨動作吐口水也有試著倒吸鼻腔吐痰
卻發現痰中有血顏色偏暗 (約2cmx0.5cm 的血絲) 我就很擔心
之後持續有做兩三次倒吸吐口水的動作血絲就很微量之後就沒有
下午我就馬上去耳鼻喉科
請醫師再幫我做內視鏡檢查
內視鏡只從右鼻腔伸入醫生說鼻咽一樣沒有長不好的東西
我問說另一邊鼻腔不用嗎?醫生說裡面鼻道相通這樣檢查就夠了
醫生要我不用擔心除非有血的狀態持續超過一個星期再進一步檢查
但我還是很擔心，有在回想前天晚上吃東西有去嗆到然後又打了一個很用力的噴涕
是否因此造成鼻咽黏膜出血

今天早上有再吐口水並無血
請問醫師你覺得我的問題會是鼻咽癌的可能嗎? 須要進一步做ct 或其他檢查嗎?
謝謝

光，30~39歲男性，詢問日期：2014/04/05

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

如果已經請耳鼻喉科醫師做個內視鏡檢查，應該可以暫時排除鼻咽癌，如果有異狀，可能醫師多會建議做鼻咽切片檢查，以目前的情況，建議可以再觀察看看。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2014/04/05
資料來源：台灣e院 - 一些問題提問

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頻繁的鼻血、耳鳴以及痰中帶血，這些情況確實會讓人感到擔憂，尤其是對於鼻咽癌的可能性。
然而，根據您過去的檢查結果和醫師的評估，我們可以進一步分析這些症狀的可能原因。

首先，您提到的鼻血問題，尤其是左鼻腔的微血管容易破裂，這在耳鼻喉科中是相對常見的情況。
許多人因為鼻腔黏膜的乾燥、過敏、或是外部刺激（如噴嚏、用力擤鼻涕等）而導致鼻血。
您的醫生已經進行了多次鼻腔內視鏡檢查，並且未發現異常，這是排除鼻咽癌的一個重要指標。

耳鳴的情況，尤其是您描述的低頻脈搏聲，可能與耳朵的血流變化、耳道的壓力變化或是耳部的其他良性問題有關。
耳鳴的原因多種多樣，並不一定與癌症有關。
醫生的評估也指出這不太像脈搏性耳鳴，這意味著它可能不是由於血管性問題引起的。

至於痰中帶血的情況，這可能與您提到的嗆到或用力噴涕有關。
這些動作可能導致鼻咽部的黏膜受損，進而出現少量出血。
若這種情況是偶發的，且隨後沒有持續出現，通常不需要過度擔心。

根據目前的情況，您已經接受了多次檢查，且醫生的評估結果顯示沒有異常，這是非常重要的。
若您在未來一週內仍然出現鼻血或其他不適症狀，建議再次就醫進行檢查。
至於CT檢查，通常在有持續或加重的症狀時才會考慮進行，因為CT檢查涉及輻射，應該謹慎使用。

最後，保持良好的生活習慣，如避免過度用力擤鼻涕、保持鼻腔濕潤（可以使用生理食鹽水噴霧），以及避免接觸過敏原，這些都有助於減少鼻血的發生。
如果您對症狀仍感到不安，建議尋求第二意見或與耳鼻喉科醫師進一步討論，這樣可以讓您更安心。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131208
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160687
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102658
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150728
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98132

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