鼻涕倒流帶血的原因與治療-耳鼻喉科

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鼻涕倒流有血?


請問醫生,我於4,5月時季節轉換,平時都會開冷氣睡覺跟除濕睡覺,本身打噴嚏時常都會20,30下的打,鼻涕狂流,那時候尚未有出血症狀,直到5月初時,早上起床擤鼻涕時右側會出血,一開始不以為意,也因工作繁忙未注意是否有鼻涕回流帶血症狀,直到6月初未見改善,流了一個多月,所以前往台中榮總耳鼻喉科主任看診,並照了鼻內視鏡,簡單病例如下,右邊鼻中隔彎曲,smooth nasopharynx(平滑的咽喉?).另安排6/17安排斷層掃描(ct scan sinuses)1.這樣是否能確定(鼻咽)是ok的?因有問主任是否有異常增生物或腫瘤,主任表示沒有看到.2.ct scan sinuses 是指掃描鼻竇處嗎?3.鼻中隔彎曲是否會造成汙染物進入鼻腔內而無法排除進而反覆發炎而造成出血?但並無疼痛感。
4.早上的第一口回吸鼻涕帶有血塊,現在都不敢早上擤鼻涕,而讓他倒流出血,另有早上噁心性口嗽症狀。
Ps:目前仍有出血症狀,脖子無腫脹,耳朵無耳鳴,不知道是心理作用還是如何總感覺有點耳塞感,但不明顯。



bzhuang,30~39歲男性,詢問日期:2016/06/08

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,最常見仍是鼻黏膜破皮出血,若已照過內視鏡,可以初步排除鼻咽癌,電腦斷層主要檢查鼻竇內的情形,建議持續回診追蹤。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2016/06/08

彙整補充說明


鼻涕倒流帶血的症狀可能由多種因素引起,根據您的描述,您在季節轉換時經常打噴嚏,並且有鼻涕流出,這可能與過敏性鼻炎有關。
過敏性鼻炎會導致鼻黏膜發炎,進而使得鼻黏膜變得脆弱,容易出血。
您提到的鼻中隔彎曲也可能是造成鼻涕倒流和出血的原因之一,因為鼻中隔的彎曲可能會影響鼻腔的通氣和排出功能,導致鼻腔內的分泌物無法有效排出,進而引發反覆的鼻腔炎症。

1. CT掃描的意義:CT掃描主要是用來檢查鼻竇的狀況,能夠幫助醫生評估鼻竇是否有炎症、腫瘤或其他異常情況。
若主任表示沒有看到異常增生物或腫瘤,這是個好消息,意味著您目前的情況不太可能是由腫瘤引起的。

2. 鼻中隔彎曲的影響:鼻中隔彎曲確實可能導致鼻腔內的空氣流通不良,進而使得某一側的鼻腔容易積聚分泌物,這些分泌物如果未能有效排出,可能會引發慢性鼻炎或鼻竇炎,進而導致鼻黏膜的破損和出血。

3. 鼻涕倒流的症狀:早上起床時,鼻涕倒流到喉嚨,並伴隨血塊,這可能是因為夜間睡眠時,鼻腔內的分泌物積聚,早上擤鼻涕時用力過度,導致鼻黏膜破損而出血。
這種情況下,建議您在早上起床後可以先用生理食鹽水沖洗鼻腔,幫助清除積聚的分泌物,減少用力擤鼻涕的情況。

4. 治療建議:針對您的症狀,建議持續回診耳鼻喉科,並遵循醫生的指示進行治療。
可能的治療方法包括:
- 使用鼻用類固醇噴霧:這可以幫助減少鼻腔的炎症,改善鼻涕倒流的情況。

- 生理食鹽水沖洗:每天使用生理食鹽水沖洗鼻腔,可以幫助清除鼻腔內的過敏原和分泌物,減少炎症。

- 避免過敏原:如果您知道自己對某些物質過敏,應盡量避免接觸,並考慮使用抗過敏藥物。

- 保持室內空氣濕潤:使用加濕器可以幫助減少鼻黏膜的乾燥,降低出血的風險。

5. 心理因素:您提到的耳塞感可能與鼻腔的通氣不良有關,也可能是心理因素造成的焦慮。
建議您保持良好的心態,並定期檢查自己的健康狀況。

總之,鼻涕倒流帶血的情況需要持續觀察,並在醫生的指導下進行適當的治療。
若症狀持續不改善,建議再次就醫,進一步檢查和評估。
希望您早日康復!

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