雙J管過長刺擊膀胱引發血尿及刺痛感-泌尿科

雙J管過長刺激膀胱三角引發血尿及刺痛感問題？

前四天因為左側有輸尿管有結石(不痛且無完全阻塞) 進行輸尿管內視鏡手術手術完成後醫師裝了雙J管
隔天拔尿管出院手術後第三天發現站立時膀胱有刺痛感走路或移動均有一陣陣的刺痛如同膀胱底部有東西在刺這樣的感覺讓人想如廁本能反應即會造成骨盆底部肌肉收縮(就如同憋尿時避免尿出一般)
因此手術後第四天決定到醫院檢查雙J管位置是否脫落造成過度膀胱刺激及血尿
X光檢查結果雙J管雖沒掉出腎盂但是底下雙J管管圈確實落在膀胱底部(膀胱三角最下端) 細看雙J管下方圓圈頭的尖端似乎剛好朝下偏右所以每次排尿的最後一段當膀胱用力收縮把於餘尿排出時剛好就被雙J管戳到每次戳到除了痛之外就是血尿
站立時因為上方臟器的重量往下壓造成骨盆收縮相對來說膀胱三角的位置也收縮了所以雙J管底下的環就被膀胱所夾住這時環的尖端就刺進了膀胱產生疼痛造成無法久站及無法長時間(1個小時)走路
坐下時骨盆肌肉放鬆這種疼痛感即緩和

我想問的問題:
因此這種情況下是否可以直接去拔除雙J管(例如掛急診拔除雙J管)
另外 X光檢查時發現上方雙J管上還有一個小結石若在有裝雙J管情況下進行體外震石術雙J管是否會震斷，另外震石時雙J管受到震盪是否會跟著震盪而損傷雙J管所有經過區域的腎盂輸尿管或膀胱組織?

以上還請醫師給予建議
謝謝

小C，40~49歲男性，詢問日期：2016/06/25

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

1.所有症狀皆為雙J管造成，應屬正常情形，從敘述判斷雙J管位置亦無不當。
也許是體質較為敏感。
至於是否適合拔除，必須視手術當時情況而定，必須與手術醫師討論。
2.雙J管被打斷的機會很低。
3.因為雙J管受到震盪而損傷組織機會很低。
線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍建議至醫療院所就醫。

回覆日期：2016/06/25
資料來源：台灣e院 - 雙J管過長刺激膀胱三角引發血尿及刺痛感問題

彙整補充說明

在您的情況中，雙J管的設置和後續出現的症狀確實需要仔細評估。
雙J管的主要功能是保持尿液的流通，防止因結石或其他原因造成的尿路阻塞。
然而，當雙J管過長或位置不當時，可能會對膀胱造成刺激，導致您所描述的刺痛感和血尿。

首先，您提到的刺痛感和血尿，可能是因為雙J管的下端環狀部分正好位於膀胱底部，並在排尿時受到膀胱收縮的影響而造成的。
這種情況下，膀胱的收縮可能會使得雙J管的環狀部分刺入膀胱壁，導致疼痛和出血。
這是相對常見的情況，尤其是在術後初期，因為膀胱對於異物的存在會產生過度的敏感反應。

關於是否可以直接去拔除雙J管，這通常需要醫生的評估。
若您感到疼痛無法忍受，建議您儘快就醫，並告知醫生您的症狀及擔憂。
醫生會根據您的具體情況來決定是否需要拔除雙J管。
急診部門通常會有醫生能夠快速評估您的情況，並給予適當的處理。

至於您提到的體外震石術，這是一種常見的治療方法，用於破碎腎結石。
一般來說，雙J管在進行震石術時不會被震斷，因為它的材質設計是為了承受一定的壓力和震動。
然而，震石過程中，雙J管可能會受到震動影響，這可能會導致周圍組織的刺激或損傷，特別是如果雙J管的位置不正確或已經對膀胱造成刺激的情況下。

在進行震石術之前，建議您與主治醫生詳細討論，確保雙J管的位置和狀態適合進行此項手術。
如果醫生認為雙J管的存在會影響震石術的效果或安全性，可能會建議先拔除雙J管。

最後，無論是疼痛、血尿還是其他不適症狀，及時就醫是非常重要的。
醫生會根據您的具體情況進行詳細檢查，並提供適當的治療建議。
希望您能夠早日康復，並獲得所需的醫療支持。