雙J管過長 刺激膀胱三角 引發血尿 及 刺痛感 問題？
前四天因為左側有輸尿管有結石(不痛且無完全阻塞) 進行輸尿管內視鏡手術 手術完成後 醫師裝了雙J管隔天 拔尿管出院 手術後第三天 發現站立時膀胱有刺痛感 走路 或移動 均有一陣陣的刺痛 如同 膀胱底部有東西在刺 這樣的感覺 讓人想如廁 本能反應 即會造成骨盆底部肌肉收縮(就如同憋尿時避免尿出一般)因此手術後第四天決定到醫院檢查 雙J管位置是否脫落 造成過度膀胱刺激及血尿X光檢查結果 雙J管雖沒掉出腎盂 但是底下雙J管管圈 確實落在膀胱底部(膀胱三角最下端) 細看雙J管 下方圓圈頭的尖端 似乎剛好朝下偏右 所以每次排尿的最後一段 當膀胱用力收縮把於餘尿排出時 剛好就被雙J管戳到 每次戳到 除了痛之外就是血尿站立時因為上方臟器的重量往下壓 造成骨盆收縮 相對來說 膀胱三角的位置也收縮了 所以雙J管底下的環就被膀胱所夾住 這時環的尖端就刺進了膀胱 產生疼痛 造成無法久站 及無法長時間(1個小時)走路坐下時 骨盆肌肉放鬆 這種疼痛感即緩和我想問的問題:因此這種情況下 是否可以直接去拔除雙J管(例如掛急診 拔除雙J管)另外 X光檢查時 發現 上方雙J管上 還有一個小結石 若在有裝雙J管情況下進行 體外震石術 雙J管是否會震斷， 另外震石時 雙J管受到震盪 是否會跟著震盪 而損傷雙J管所有經過區域的腎盂 輸尿管或膀胱組織?以上還請醫師給予建議謝謝
小C，40~49歲男性，詢問日期：2016/06/25
傅士彰 醫師回覆-泌尿科
1.所有症狀皆為雙J管造成，應屬正常情形，從敘述判斷雙J管位置亦無不當。
也許是體質較為敏感。
至於是否適合拔除，必須視手術當時情況而定，必須與手術醫師討論。
2.雙J管被打斷的機會很低。
3.因為雙J管受到震盪而損傷組織機會很低。
線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍建議至醫療院所就醫。
回覆日期：2016/06/25
彙整補充說明
在您的情況下，雙J管的使用確實可能引發一些不適症狀，包括血尿和刺痛感。
這些症狀通常與雙J管的位置、長度以及膀胱的生理反應有關。
根據您的描述，雙J管的下端環可能正好位於膀胱底部，這樣的情況下，當膀胱收縮以排尿時，雙J管的環可能會刺激到膀胱壁，導致疼痛和出血。
首先，關於是否可以直接去拔除雙J管，這需要根據您的具體情況來決定。
一般來說，雙J管的放置是為了保持尿路通暢，特別是在有結石或其他阻塞的情況下。
如果您感到非常不適，建議您儘快回醫院就診，與主治醫師討論拔除雙J管的可能性。
醫師會根據您的症狀、雙J管的狀態以及其他檢查結果來做出最合適的決定。
其次，關於體外震石術的問題，雙J管在進行震石治療時，通常不會被震斷。
雙J管的設計是為了能夠承受一定的壓力和震動，但在進行震石術時，仍需謹慎評估。
震石術的過程中，雙J管可能會受到震盪，但一般來說，這不會對腎盂、輸尿管或膀胱組織造成損傷。
然而，若雙J管的位置不當或有其他併發症，則可能會增加風險。
因此，在進行震石術前，建議您與醫師詳細討論，確保雙J管的狀態適合進行此項治療。
最後，對於您目前的症狀，建議您多喝水，保持尿液稀釋，這樣可以減少對膀胱的刺激，並可能有助於緩解不適感。
此外，避免憋尿，因為這會增加膀胱的壓力，進一步加重疼痛。
如果症狀持續或加重，應立即就醫，尋求專業的醫療建議。
總之，您的情況需要醫療專業人員的評估和處理，建議您儘快回診，並與醫師討論您的不適症狀及後續的治療方案。
希望您能早日康復！
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