婦科黴菌感染治療疑慮與建議-婦產科

黴菌問題？

醫生您好
兩天前出現陰部痛癢症狀，就醫後醫生說是黴菌感染但並不嚴重開3天口服Nystatin500000U 6顆和納新淨藥膏Pocommi-Nycindin15g.但是三天後症狀並無改善。沿著陰唇內兩側都有腫起聚集粒狀的東西也有血絲擦藥時非常疼痛，總的患部有點血絲發腫但是沒有很多一般說的乳酪狀分泌物。
想請教醫生那些聚集粒狀是因為感染長出來的東西還是陰部原本就有的組織發炎腫大?如果是感染才長出的是否要治療到粒狀消失平滑才算治癒?還有醫生沒開塞劑給我是因為不嚴重還是因為我是無性經驗者?第一次發生婦科問題很害怕，怕沒治癒會反覆發生，請醫生協助，謝謝。

孫小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/07/10

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

1.外陰部粒狀物有可能為感染後刺激產生，也有可能原來即有，需檢視才能確定。
2.陰唇內側有些突起是正常的乳突結構，不一定是要擦到完全平滑，需檢視才能確定。
3.無性經驗者，一般不建議用塞劑治療。

回覆日期：2016/07/10
資料來源：台灣e院 - 黴菌問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您描述的症狀，您目前的情況確實需要進一步的關注與評估。
首先，陰部的痛癢及腫脹可能是由於黴菌感染引起的，但也有可能是其他因素造成的，例如細菌感染、過敏反應或其他婦科疾病。

1. 聚集粒狀物的性質：您提到的沿著陰唇內側的粒狀物，可能是因為感染引起的發炎反應，導致組織腫脹或是發炎後的肉芽組織。
這些粒狀物不一定是正常的組織，特別是在伴隨疼痛和血絲的情況下，建議您儘快回診讓醫生進行檢查，以確定這些粒狀物的性質。

2. 治療的目標：如果這些粒狀物是由感染引起的，則需要進一步的治療來消除感染，並且在治療過程中，通常會希望症狀改善，直到患部恢復到正常狀態。
這並不一定意味著所有的粒狀物都必須完全消失，因為有些結構可能是正常的生理變化，但如果有明顯的腫脹或不適，則需要進一步的評估。

3. 使用塞劑的考量：醫生未開塞劑的原因可能是因為您的情況被評估為不嚴重，或是考慮到您尚未有性經驗，通常在這種情況下，醫生會選擇口服藥物和外用藥膏作為初步治療。
塞劑通常用於更嚴重或持續的感染情況，並且在某些情況下，可能會引起不適或刺激。

4. 反覆感染的擔憂：您提到對於反覆感染的擔憂是非常合理的。
黴菌感染有時候會因為多種因素而反覆發作，包括免疫系統的狀況、生活習慣、飲食等。
建議您在治療期間保持良好的衛生習慣，避免使用香皂、清潔劑等刺激性產品，並保持陰部乾燥通風。

5. 後續建議：如果在三天的治療後症狀沒有改善，建議您儘快回診，讓醫生重新評估您的情況。
可能需要進一步的檢查，例如陰道分泌物檢查，以確定是否有其他感染或病原體存在。
醫生可能會根據檢查結果調整治療方案。

最後，婦科問題常常會讓人感到焦慮，但及時的醫療介入和適當的治療可以有效改善您的情況。
請不要過於擔心，並保持與醫生的良好溝通，這樣能夠更好地管理您的健康。
希望您早日康復！