高中生二尖瓣脫垂昏倒，該如何進一步檢查和治療？-心臟血管專科

二尖瓣脫垂，坐著突然昏倒？

醫師您好：在此先向您說聲辛苦了！
我是升大一的學生，高一常常熬夜唸書，之後開始覺得心臟會不定時抽痛刺痛，後來上網查詢，與二尖瓣相符，去醫院檢查，果真與貧血無關，證實為「心臟二尖瓣膜脫垂」，醫師告訴我不要做激烈運動，說我這個病只是會不舒服而已，不用太擔心。但是在高三時，約三個月前，我在學校聽講座，在冷氣房，而且是坐著，我要舉手回答問題，一舉手眼前一片黑暗，之後我沒有意識，等我醒來人已經躺在在地上，視線模糊，只感覺到很多人在說話，而且似乎在幫我急救，據校護說明，她到現場時我人是很僵硬的正面朝地板，把我翻過來時，我的臉已經開始發黑了，她用手測量，我已經沒呼吸心跳(也可能是超微弱)，她有幫我插氧氣筒，正當她要幫我做CPR時，我正好醒來，(以上內容皆轉述，如有順序不符請見諒)，其實我是先感到呼吸困難後才醒來，而且有尿失禁並且全身無力的現象，之後我就被送到急診，那時人已經完全清醒，後來有抽血和心電圖檢查卻沒有問題。(昏倒前一天我有喝咖啡，並且連續三天熬夜到2點，當天有吃早餐)
在這之前，國二的時候，睡覺睡到一半突然覺得很喘，沒有空氣可以呼吸的感覺，之後驚醒，醒來後經由父母口述，我在醒來之前，先是哀嚎聲和四肢扭曲(很像做惡夢)，再來是翻白眼，沒呼吸心跳(也可能是太微弱)，最後才醒來，同時也有尿失禁的狀況發生。
之前跟小診所的醫師諮詢過，我有癲癇的可能，但是我家人朋友的丈夫，也有二尖瓣脫垂，昏倒過很多次，所以這讓我很納悶，我是單純的心臟疾病，還是還有其他的？或是請醫師建議我可以去哪科做檢查？或是近期需再去做心臟科追蹤？(我上一次去照超音波是2年前，心電圖是3個月前)

幽芸，10~19歲女性，詢問日期：2016/07/31

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
有癲癇的可能
也可能姿勢性低血壓
建議至神經內科及再去心臟科追蹤

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/07/31
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂，坐著突然昏倒

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，這樣的經歷確實讓人感到擔憂。
根據您所描述的症狀和病史，您目前的狀況需要進一步的評估和檢查。

首先，二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse, MVP）是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常是由於二尖瓣的結構異常，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合。
這可能會引起心臟雜音、心悸、胸痛等症狀。
在某些情況下，二尖瓣脫垂可能會伴隨心律不整，這可能是您昏倒的原因之一。

您提到的昏倒事件，尤其是在冷氣房中坐著時突然出現的情況，可能與姿勢性低血壓、心律不整或其他心臟相關問題有關。
昏倒時出現的全身無力、尿失禁等症狀，可能是由於腦部短暫缺氧所引起的。
這些症狀需要醫療專業人員進一步評估。

建議您立即回診心臟科，並告知醫生您最近的昏倒經歷及相關症狀。
醫生可能會建議進一步的檢查，包括：
1. 心臟超音波（Echocardiogram）：這可以幫助評估二尖瓣的功能和結構，檢查是否有二尖瓣逆流或其他心臟問題。

2. 心電圖（ECG）：這可以檢查您的心律是否正常，是否有心律不整的情況。

3. Holter 監測：這是一種24小時的心電圖監測，可以捕捉到偶發的心律不整。

4. 血液檢查：檢查是否有貧血或其他可能影響心臟功能的因素。

如果醫生懷疑您有癲癇的可能，可能會建議您轉診至神經內科進行進一步的評估。
癲癇發作的症狀有時與心臟問題相似，因此需要區分。

在治療方面，二尖瓣脫垂通常不需要特別的治療，除非伴隨有嚴重的二尖瓣逆流或心律不整。
對於心律不整的患者，醫生可能會開立藥物來控制症狀。
重要的是，您需要定期追蹤，並根據醫生的建議進行生活方式的調整，例如避免過度疲勞、保持良好的作息、避免咖啡因等刺激物。

最後，請務必遵循醫生的建議，並在有任何不適時及時就醫。
您的健康是最重要的，定期的檢查和適當的治療可以幫助您更好地管理這種情況。
希望您早日康復！