高中生二尖瓣脫垂昏倒,該如何進一步檢查和治療?-心臟血管專科

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二尖瓣脫垂,坐著突然昏倒?


醫師您好:在此先向您說聲辛苦了!我是升大一的學生,高一常常熬夜唸書,之後開始覺得心臟會不定時抽痛刺痛,後來上網查詢,與二尖瓣相符,去醫院檢查,果真與貧血無關,證實為「心臟二尖瓣膜脫垂」,醫師告訴我不要做激烈運動,說我這個病只是會不舒服而已,不用太擔心。
但是在高三時,約三個月前,我在學校聽講座,在冷氣房,而且是坐著,我要舉手回答問題,一舉手眼前一片黑暗,之後我沒有意識,等我醒來人已經躺在在地上,視線模糊,只感覺到很多人在說話,而且似乎在幫我急救,據校護說明,她到現場時我人是很僵硬的正面朝地板,把我翻過來時,我的臉已經開始發黑了,她用手測量,我已經沒呼吸心跳(也可能是超微弱),她有幫我插氧氣筒,正當她要幫我做CPR時,我正好醒來,(以上內容皆轉述,如有順序不符請見諒),其實我是先感到呼吸困難後才醒來,而且有尿失禁並且全身無力的現象,之後我就被送到急診,那時人已經完全清醒,後來有抽血和心電圖檢查卻沒有問題。
(昏倒前一天我有喝咖啡,並且連續三天熬夜到2點,當天有吃早餐)在這之前,國二的時候,睡覺睡到一半突然覺得很喘,沒有空氣可以呼吸的感覺,之後驚醒,醒來後經由父母口述,我在醒來之前,先是哀嚎聲和四肢扭曲(很像做惡夢),再來是翻白眼,沒呼吸心跳(也可能是太微弱),最後才醒來,同時也有尿失禁的狀況發生。
之前跟小診所的醫師諮詢過,我有癲癇的可能,但是我家人朋友的丈夫,也有二尖瓣脫垂,昏倒過很多次,所以這讓我很納悶,我是單純的心臟疾病,還是還有其他的?
或是請醫師建議我可以去哪科做檢查?
或是近期需再去做心臟科追蹤?
(我上一次去照超音波是2年前,心電圖是3個月前)



幽芸,10~19歲女性,詢問日期:2016/07/31

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好有癲癇的可能也可能姿勢性低血壓建議至神經內科及再去心臟科追蹤平安彰化醫院關心您



回覆日期:2016/07/31

彙整補充說明


您好,首先感謝您對醫療工作的理解與支持。
針對您的情況,二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse, MVP)是一種常見的心臟瓣膜疾病,通常不會造成嚴重的健康問題,但在某些情況下,可能會引發心律不整或其他心臟相關的症狀。
您提到的昏倒事件及相關症狀,確實需要進一步的檢查與評估。

首先,昏倒的原因可能有很多,包括心臟問題、神經系統問題、代謝異常等。
您提到的症狀,如呼吸困難、全身無力、尿失禁等,可能與心臟的功能有關,也可能是由於其他因素引起的,例如姿勢性低血壓或癲癇發作。
由於您有過去的昏厥經歷,這些症狀不容忽視,建議您儘快回診,並告知醫師您所有的症狀與病史。

在進一步檢查方面,建議您可以考慮以下幾項:
1. 心臟超音波檢查(Echocardiogram):這是評估二尖瓣脫垂及其對心臟功能影響的主要工具。
由於您上次檢查已經有兩年,建議重新進行,以評估瓣膜的狀態及是否有伴隨的二尖瓣逆流。

2. 心電圖(ECG):這可以幫助檢查是否有心律不整的情況,特別是在您有心臟不適的時候。

3. 24小時心電圖監測(Holter Monitor):這是一種長時間監測心臟電活動的檢查,可以捕捉到偶發的心律不整。

4. 神經內科評估:由於您有癲癇的可能性,建議您也可以諮詢神經內科醫師,進行腦電圖(EEG)檢查,以排除癲癇或其他神經系統的問題。

5. 血液檢查:檢查是否有貧血、電解質不平衡或其他代謝異常。

在治療方面,二尖瓣脫垂本身通常不需要特別的治療,除非出現嚴重的症狀或併發症。
如果有心律不整的情況,醫師可能會考慮使用藥物來控制心率或改善症狀。
保持健康的生活方式,如規律作息、避免過度疲勞、減少咖啡因攝取等,對於控制症狀也有幫助。

最後,若您在日常生活中感到不適,建議您隨時與醫師聯繫,並定期追蹤心臟的狀況。
希望您能早日康復,保持良好的健康狀態!如果有任何疑問,隨時歡迎詢問。

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