心臟血管專科問題：疑似心衰症狀及二尖瓣脫垂相關症狀-心臟血管專科

疑似心衰症狀?？

醫生你好~本人至前年五月確診完後的兩個月無好好休息，約兩個月常常都只睡眠5個多小時，有一幾次爬樓梯邊說話喘了一下(以前不會），於是去照了心超、心電圖、抽血，內容是有輕微二尖瓣脫垂及極輕微肺動脈逆流，但醫生跟我說結構及射血功能大致都正常，24小時心電圖心律不整次數也在接受範圍內，抽血除了有點高血脂心臟功能也正常，但還是覺得常常疲累又去照了電腦斷層、心臟的核磁共振，冠狀動脈和心肌組織、收縮及舒張功能也是都正常，但還是陸陸續續發生感覺走路要昏倒的感覺，而且一直到現在一年多了還是每天都很疲累，有時已經睡一整天還是虛弱，排尿感覺無力把尿排完，尿也有很多泡泡，但去抽血檢尿醫生也說正常，蛋白尿只有極少量，現在只要睡眠不足隔天走路就有上下起伏的感覺，有幾次身體無故感覺極度疲勞，把話說完就突然很喘，打哈欠也不能完整打完，有時候說話眼睛就會瞬間閉起來感覺要暈倒，笑的時候也感覺嘴巴提不起來，夾帶胸口悶悶的，有時候伴隨心臟擴張感，且不舒服的時候心跳常常低到只有5 0（確診前很愛運動打球，但這一年多很少），有幾次運動完還有一點心絞痛，某次睡覺翻身把枕頭拿掉也是喘了一兩秒，於是兩個月前又去照一次超音波跟抽血、運動心電圖，除了運動心電圖有幾次早期收縮和極輕度主動脈逆流外其他都正常，最近還去照了頭部mri（怕中風），頭部血管也是正常，也因為這樣這一年一直跑醫院多被轉診去看自律神經失調，目前還找不到原因

想詢問醫生
1.我這樣的狀況是早期心衰機率大嗎?
或還有什麼心臟檢查可做？
2.有辦法判斷我的二尖瓣脫垂是因為心臟功能下滑造成的退化性異常，或是先天的原發性異常嗎?
3.輕度二尖瓣脫垂如果有疑慮是否該考慮直接去手術?
4.常常無故的極度疲憊感、心臟沉沉的，伴隨說話無力、胸口癢癢的與二尖瓣脫垂有關嗎？
5.有幾次排尿心臟會痛伴隨喘是什麼原因？

非常感謝醫生細心回答
真的非常非常感謝已經困擾我好久

平安健康，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/13

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 依照你的症狀及檢查報告，不是心臟衰竭
2. 輕微的二尖瓣脫垂都是先天的與心臟衰竭無關
3. 不需要
4. 不是
5. 如果排尿需要用力，建議找泌尿科做檢查與心臟衰竭無關。

回覆日期：2024/03/13
資料來源：台灣e院 - 疑似心衰症狀?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀與檢查結果。
根據您的情況，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 早期心衰的機率：根據您所提供的檢查結果，包括心超、心電圖、核磁共振等，顯示您的心臟結構及功能大致正常，這意味著您目前並不符合心臟衰竭的診斷標準。
心衰的症狀通常包括持續的呼吸困難、疲勞、下肢水腫等，而您提到的疲憊感和喘息可能與其他因素有關，例如自律神經失調或心理壓力。
建議您可以考慮進一步的心臟功能評估，例如運動心電圖或心臟壓力測試，以排除潛在的心臟問題。

2. 二尖瓣脫垂的成因：輕度的二尖瓣脫垂通常是先天性異常，與心臟功能的退化性變化無關。
這種情況在年輕人中相對常見，且大多數患者不會出現明顯的症狀或併發症。
若您的二尖瓣脫垂未伴隨顯著的逆流或心臟功能下降，則不需過度擔心。

3. 輕度二尖瓣脫垂的手術考量：一般來說，輕度的二尖瓣脫垂不需要手術，除非出現明顯的瓣膜閉合不全或心臟功能受損的情況。
手術通常是針對中度至重度的脫垂，並且伴隨有症狀或心臟功能不全的患者。

4. 極度疲憊感與二尖瓣脫垂的關聯：您的疲憊感、胸口悶悶的感覺可能與二尖瓣脫垂無直接關聯，而是可能與自律神經失調、焦慮或壓力有關。
這些情況可能導致心跳不規則、呼吸急促等症狀。
建議您尋求心理健康專業人士的協助，幫助您管理壓力和焦慮。

5. 排尿時心臟痛伴隨喘的原因：這種情況可能與排尿時的腹壓增加有關，可能導致心臟的負擔增加，進而引發不適。
建議您就此情況諮詢泌尿科醫師，進行進一步的檢查，以排除泌尿系統的問題。

總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，包括生活方式、心理壓力及自律神經的影響。
建議您保持規律的作息，適度運動，並尋求心理健康的支持，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復！