疑似心衰症狀?？
醫生你好~本人至前年五月確診完後的兩個月無好好休息，約兩個月常常都只睡眠5個多小時，有一幾次爬樓梯邊說話喘了一下(以前不會），於是去照了心超、心電圖、抽血，內容是有輕微二尖瓣脫垂及極輕微肺動脈逆流，但醫生跟我說結構及射血功能大致都正常，24小時心電圖心律不整次數也在接受範圍內，抽血除了有點高血脂心臟功能也正常，但還是覺得常常疲累又去照了電腦斷層、心臟的核磁共振，冠狀動脈和心肌組織、收縮及舒張功能也是都正常，但還是陸陸續續發生感覺走路要昏倒的感覺，而且一直到現在一年多了還是每天都很疲累，有時已經睡一整天還是虛弱，排尿感覺無力把尿排完，尿也有很多泡泡，但去抽血檢尿醫生也說正常，蛋白尿只有極少量，現在只要睡眠不足隔天走路就有上下起伏的感覺，有幾次身體無故感覺極度疲勞，把話說完就突然很喘，打哈欠也不能完整打完，有時候說話眼睛就會瞬間閉起來感覺要暈倒，笑的時候也感覺嘴巴提不起來，夾帶胸口悶悶的，有時候伴隨心臟擴張感，且不舒服的時候心跳常常低到只有5 0（確診前很愛運動打球，但這一年多很少），有幾次運動完還有一點心絞痛，某次睡覺翻身把枕頭拿掉也是喘了一兩秒，於是兩個月前又去照一次超音波跟抽血、運動心電圖，除了運動心電圖有幾次早期收縮和極輕度主動脈逆流外其他都正常，最近還去照了頭部mri（怕中風），頭部血管也是正常，也因為這樣這一年一直跑醫院多被轉診去看自律神經失調，目前還找不到原因想詢問醫生1.我這樣的狀況是早期心衰機率大嗎?或還有什麼心臟檢查可做？
2.有辦法判斷我的二尖瓣脫垂是因為心臟功能下滑造成的退化性異常，或是先天的原發性異常嗎?3.輕度二尖瓣脫垂如果有疑慮是否該考慮直接去手術?4.常常無故的極度疲憊感、心臟沉沉的，伴隨說話無力、胸口癢癢的與二尖瓣脫垂有關嗎？
5.有幾次排尿心臟會痛伴隨喘是什麼原因？
非常感謝醫生細心回答真的非常非常感謝已經困擾我好久
平安健康，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/13
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1. 依照你的症狀及檢查報告，不是心臟衰竭2. 輕微的二尖瓣脫垂都是先天的與心臟衰竭無關3. 不需要4. 不是5. 如果排尿需要用力，建議找泌尿科做檢查與心臟衰竭無關。
回覆日期：2024/03/13
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與檢查結果。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題逐一回答並提供一些補充說明。
1. 早期心衰的機率：根據您的檢查結果，心臟的結構及功能大致正常，射血分數（EF）也在正常範圍內。
雖然您有感到疲累和喘息，但這些症狀不一定代表心臟衰竭。
心衰竭的診斷通常需要結合臨床症狀、心臟功能檢查（如BNP檢查）、影像學檢查等。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如心臟核磁共振或更詳細的心臟超音波，以排除其他潛在問題。
2. 二尖瓣脫垂的成因：輕度的二尖瓣脫垂通常是先天性異常，與心臟功能的衰退無關。
這種情況下，瓣膜的結構可能在出生時就已經存在問題，而不一定是後天退化造成的。
若您有家族史或其他心臟病史，這可能會增加二尖瓣脫垂的風險。
3. 輕度二尖瓣脫垂是否需要手術：一般來說，輕度的二尖瓣脫垂如果沒有明顯的逆流或症狀，通常不需要手術。
手術的考量主要是基於瓣膜功能的嚴重程度及患者的症狀。
如果您的症狀持續或加重，建議與心臟科醫師討論是否需要進一步的介入治療。
4. 極度疲憊感與二尖瓣脫垂的關聯：您的疲憊感、胸口悶悶的感覺及說話無力，可能與多種因素有關，包括心理壓力、自律神經失調、睡眠不足等。
雖然二尖瓣脫垂可能會引起一些心臟症狀，但這些症狀不一定直接由二尖瓣脫垂引起。
建議您可以考慮尋求心理健康專業的協助，來排除焦慮或抑鬱等情況。
5. 排尿時心臟痛伴隨喘的原因：這種情況可能與排尿時的腹壓增加有關，可能會影響心臟的血流動力學，導致心臟不適或喘息。
建議您尋求泌尿科醫師的評估，檢查是否有泌尿系統的問題，並且持續與心臟科醫師保持聯繫，確保心臟健康。
總結來說，您的症狀需要綜合考量多方面的因素，包括心臟健康、心理狀態及生活習慣等。
建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀及檢查結果，以便獲得更適合的治療方案。
希望您能早日找到病因，並改善目前的健康狀況。
祝您健康！
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