梅毒症狀：援交後出現丘疹是否為感染？-泌尿科

梅毒症狀?？

有和援交小姐進行交易後回家3~4天左大腿左側出現丘疹會是梅毒感染嗎?

有去查過資料起疹是二期梅毒的症狀，但會在馬上感染後出現嗎?

起疹前有將近一個星期(援交前) 左大腿有筋會抽痛的症狀，去看皮膚科，說是皮蛇，但心裡還是覺得怪怪的

主要想問的是感染梅毒會在2~4天馬上出現二期梅毒症狀嗎?

煩惱，20~29歲男性，詢問日期：2016/08/03

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好:

梅毒是全身性慢性傳染病，症狀很複雜，而且變異性也大，梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身的器官及組織，但病患也可能完全沒有臨床症狀。根據傳染期程及臨床表現，梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒，界線以一年為區分，而早期梅毒通常包括一期梅毒與二期梅毒和早期潛伏性梅毒，晚期梅毒通常包括三期梅毒及晚期潛伏性梅毒，通常早期梅毒的傳染性較強。

１、一期梅毒

感染後2～4週或更久，在接觸處出現無痛性潰瘍及硬性下疳，無壓痛感，但按壓有清澈之滲出液溢出，內含大量梅毒螺旋菌，傳染性極高。容易發生在男性陰莖任何部位，女性則是在陰道。如果沒有接受治療，經過數週後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會越來越嚴重。

２、二期梅毒

硬性下疳出現後4～6週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全身性症狀，包括扁平濕疣、皮疹、頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛等。皮疹是二期梅毒最常見之症狀，常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子，在身體皺褶處（如肛門）之皮疹，由於濕熱及磨擦產生表淺性潰瘍，稱「扁平濕疣」，內含大量梅毒螺旋菌，故具高傳染性。全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬，沒有痛覺，常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。

３、三期梅毒

通常發生於感染後3～7年，不少病患未經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒。主要病變為「梅毒腫」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。

４、潛伏性梅毒

指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，但體內仍有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性，可分為早期潛伏性梅毒及晚期潛伏性梅毒。早期潛伏性梅毒為感染後未超過1年之無症狀期，病患仍具傳染性；晚期潛伏性梅毒則指感染超過1年之無症狀期，傳染力較弱。

(上述內容引用自衛生福利部疾病管制屬網頁)

因此梅毒二期症狀基本不會2-4天出現
但是之前的性行為導致的細菌或病毒感染潛伏就未可知
建議安全的性行為及至泌尿科門診諮詢

回覆日期：2016/08/03
資料來源：台灣e院 - 梅毒症狀?

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋菌（Treponema pallidum）引起的性傳染病，其症狀和表現形式多樣，且可能因個體差異而有所不同。
根據您所描述的情況，您在與援交小姐進行性行為後3至4天出現的丘疹，並不典型地符合梅毒的早期症狀。

梅毒的潛伏期通常分為幾個階段：
1. 一期梅毒：在感染後約2至4週，會在接觸部位出現無痛性潰瘍（硬性下疳），這是梅毒最早的臨床表現。
此時，潰瘍周圍的淋巴結可能會腫大，但通常不會伴隨其他全身症狀。

2. 二期梅毒：一期梅毒的潰瘍通常會在幾週內自動癒合，隨後梅毒螺旋菌會進入血液，導致全身性症狀的出現，這通常發生在感染後的4至6週。
二期梅毒的症狀包括皮疹、扁平濕疣、全身淋巴腺腫大、發燒、倦怠等。

根據您的描述，您在性行為後3至4天出現的丘疹，並不符合梅毒的典型表現。
梅毒的二期症狀通常不會在感染後的這麼短時間內出現。
丘疹的出現可能與其他皮膚問題有關，例如過敏反應、感染或其他皮膚病變。

此外，您提到在援交前一週有左大腿的筋抽痛，這可能是由於其他原因引起的，例如肌肉拉傷或神經壓迫等，而不一定與梅毒感染有關。
皮膚科醫生診斷為皮蛇（帶狀疱疹）也表明可能是由於病毒感染引起的皮膚病變。

如果您對梅毒或其他性傳染病有疑慮，建議您儘早進行專業的醫療檢查。
梅毒的檢測通常包括血液檢查，並且在感染後的3個月內進行檢查是合理的，因為這段時間通常被認為是潛伏期，能夠檢測到感染。

總結來說，您目前的症狀不太可能是梅毒感染的直接表現，但如果有任何疑慮或症狀持續不退，建議您儘快就醫，進行全面的檢查和評估，以確保健康安全。
保持良好的性行為習慣，使用保險套等防護措施，能有效降低性傳染病的風險。