梅毒症狀：援交後出現丘疹是否為感染？-泌尿科

孫宏舜 醫師回覆-泌尿科

您好:梅毒是全身性慢性傳染病，症狀很複雜，而且變異性也大，梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身的器官及組織，但病患也可能完全沒有臨床症狀。
根據傳染期程及臨床表現，梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒，界線以一年為區分，而早期梅毒通常包括一期梅毒與二期梅毒和早期潛伏性梅毒，晚期梅毒通常包括三期梅毒及晚期潛伏性梅毒，通常早期梅毒的傳染性較強。
１、一期梅毒感染後2～4週或更久，在接觸處出現無痛性潰瘍及硬性下疳，無壓痛感，但按壓有清澈之滲出液溢出，內含大量梅毒螺旋菌，傳染性極高。
容易發生在男性陰莖任何部位，女性則是在陰道。
如果沒有接受治療，經過數週後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會越來越嚴重。
２、二期梅毒硬性下疳出現後4～6週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全身性症狀，包括扁平濕疣、皮疹、頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛等。
皮疹是二期梅毒最常見之症狀，常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子，在身體皺褶處（如肛門）之皮疹，由於濕熱及磨擦產生表淺性潰瘍，稱「扁平濕疣」，內含大量梅毒螺旋菌，故具高傳染性。
全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬，沒有痛覺，常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
３、三期梅毒通常發生於感染後3～7年，不少病患未經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒。
主要病變為「梅毒腫」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。
４、潛伏性梅毒指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，但體內仍有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性，可分為早期潛伏性梅毒及晚期潛伏性梅毒。
早期潛伏性梅毒為感染後未超過1年之無症狀期，病患仍具傳染性；晚期潛伏性梅毒則指感染超過1年之無症狀期，傳染力較弱。
(上述內容引用自衛生福利部疾病管制屬網頁)因此梅毒二期症狀基本不會2-4天出現但是之前的性行為導致的細菌或病毒感染潛伏就未可知建議安全的性行為及至泌尿科門診諮詢